Kirurgi för pilonidal cysta

En pilonid cysta är en ficka som bildas runt en hårsäck i vecket mellan skinkorna. Området kan se ut som en liten grop eller por i huden som innehåller en mörk fläck eller hår. Ibland kan cysta bli infekterad, och detta kallas en pilonidal abscess.

En infekterad pilonidal cysta eller abscess kräver kirurgisk dränering. Det läker inte med antibiotika. Om du fortsätter att ha infektioner kan den pilonidala cysten tas bort genom operation.

Det finns flera typer av operationer.

Snitt och dränering - Detta är den vanligaste behandlingen för en infekterad cysta. Det är ett enkelt förfarande som görs på läkarmottagningen.

• Lokalbedövning används för att bedöva huden.
• Ett snitt görs i cysten för att tömma vätska och pus. Hålet är packat med gasbind och lämnas öppet.
• Därefter kan det ta upp till 4 veckor för cysten att läka. Gasbindningen måste bytas ofta under denna tid.

Pilonidal cystektomi - Om du fortsätter att ha problem med en pilonidal cysta kan den tas bort kirurgiskt. Denna procedur görs som ett polikliniskt förfarande, så du behöver inte övernatta på sjukhuset.

• Du kan få medicin (narkos) som håller dig sömnig och smärtfri. Eller du kan få medicin (regionalbedövning) som bedövar dig från midjan och ner. I sällsynta fall kan du bara få lokal bedövande medicin.
• Ett snitt görs för att ta bort huden med porerna och den underliggande vävnaden med hårsäckarna.
• Beroende på hur mycket vävnad som tas bort kan området vara packat med gasbind. Ibland placeras ett rör för att tömma vätska som samlas upp efter operationen. Röret avlägsnas vid ett senare tillfälle när vätskan slutar tömma.

Det kan vara svårt att ta bort hela cysten, så det finns en chans att den kommer tillbaka.

Kirurgi behövs för att dränera och ta bort en pilonidal cysta som inte läker.

• Din läkare kan rekommendera denna procedur om du har pilonidal sjukdom som orsakar smärta eller infektion.
• En pilonid cysta som inte orsakar symtom behöver inte behandlas.

Icke-kirurgisk behandling kan användas om området inte är infekterat:

• Rakning eller laserborttagning av hår runt cysten
• Injektion av kirurgiskt lim i cysten

Pilonidal cysteresektion är i allmänhet säker. Fråga din läkare om dessa komplikationer:

• Blödning
• Infektion
• Det tar lång tid innan området läker
• Att ha den pilonidala cysten komma tillbaka

Träffa din läkare för att se till att medicinska problem som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem är i god kontroll.

Berätta för din vårdgivare:

• Vilka läkemedel, vitaminer och andra kosttillskott du tar, även sådana du köpt utan recept.
• Om du är eller kan vara gravid.
• Om du har druckit mycket alkohol dricker mer än 1 eller 2 dagligen.
• Om du är rökare, sluta röka flera veckor före operationen. Din leverantör kan hjälpa till.
• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som dessa.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du ska ta dagen för operationen.

På dagen för operationen:

• Följ instruktionerna om du behöver sluta äta eller dricka innan operationen.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Efter proceduren:

• Du kan gå hem efter proceduren.
• Såret kommer att täckas med ett bandage.
• Du kommer att få smärtstillande läkemedel.
• Det är mycket viktigt att hålla området runt såret rent.
• Din leverantör visar hur du tar hand om ditt sår.
• När det har läkt kan rakning av håret i sårområdet hjälpa till att förhindra att pilonidal sjukdom kommer tillbaka.

Pilonidala cystor kommer tillbaka hos ungefär hälften av de människor som får operation första gången. Även efter en andra operation kan det komma tillbaka.

Pilonidal abscess; Pilonidal grop Pilonidal sjukdom; Pilonidal cysta; Pilonidal Sinus

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. American Society of Colon and Rectal Surgeons 'riktlinjer för klinisk praxis för hantering av pilonidal sjukdom. Dis Colon Rectum. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Anus. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.

Wells K, Pendola M. Pilonidal sjukdom och perianal hidradenit. I: Yeo CJ, red. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 153.