Reaktiv artrit

Reaktiv artrit är en typ av artrit som följer en infektion. Det kan också orsaka inflammation i ögonen, huden och urinvägarna och könsorganen.

Den exakta orsaken till reaktiv artrit är okänd. Det följer dock oftast en infektion, men själva leden är inte infekterad. Reaktiv artrit förekommer oftast hos män yngre än 4 år, även om det ibland påverkar kvinnor. Det kan följa en infektion i urinröret efter oskyddat sex. De vanligaste bakterierna som orsakar sådana infektioner kallas Chlamydia trachomatis. Reaktiv artrit kan också följa en gastrointestinal infektion (såsom matförgiftning). Hos upp till hälften av människor som tros ha reaktiv artrit kan det inte finnas någon infektion. Det är möjligt att sådana fall är en form av spondyloartrit.

Vissa gener kan göra dig mer benägna att få detta tillstånd.

Störningen är sällsynt hos små barn, men det kan förekomma hos tonåringar. Reaktiv artrit kan förekomma hos barn i åldern 6 till 14 år efter Clostridium difficile gastrointestinala infektioner.

Urinsymtom uppträder inom några dagar eller veckor efter en infektion. Dessa symtom kan inkludera:

• Brinner vid urinering
• Vätska läcker ut ur urinröret (urladdning)
• Problem med att starta eller fortsätta en urinström
• Behöver urinera oftare än normalt

Låg feber tillsammans med ögonutsläpp, brännande eller rodnad (konjunktivit eller "rosa ögon") kan utvecklas under de närmaste veckorna.

Infektioner i tarmen kan orsaka diarré och buksmärtor. Diarrén kan vara vattnig eller blodig.

Ledvärk och stelhet börjar också under denna tidsperiod. Artrit kan vara mild eller svår. Artrit symtom kan inkludera:

• Hälsmärta eller smärta i akillessenen
• Smärta i höft, knä, fotled och nedre rygg
• Smärta och svullnad som påverkar en eller flera leder

Symtom kan inkludera hudsår i handflatorna och sulorna som ser ut som psoriasis. Det kan också finnas små, smärtfria sår i mun, tunga och penis.

Din vårdgivare kommer att diagnostisera tillståndet baserat på dina symtom. En fysisk undersökning kan visa tecken på konjunktivit eller hudsår. Alla symtom kanske inte uppträder samtidigt, så det kan finnas en försening i att få diagnosen.

Du kan ha följande tester:

• HLA-B27-antigen
• Gemensamma röntgenstrålar
• Blodprov för att utesluta andra typer av artrit såsom reumatoid artrit, gikt eller systemisk lupus erythematosus
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
• Urinprov
• Kultur av avföring om du har diarré
• Urintester för bakteriellt DNA såsom Chlamydia trachomatis
• Aspiration av en svullen led

Målet med behandlingen är att lindra symtomen och behandla den infektion som orsakar detta tillstånd.

Ögonproblem och hudsår behöver inte behandlas för det mesta. De kommer att gå iväg på egen hand. Om ögonproblem kvarstår bör du utvärderas av en specialist inom ögonsjukdom.

Din leverantör ordinerar antibiotika om du har en infektion. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och smärtstillande medel kan hjälpa till med ledvärk. Om en led är mycket svullen under en lång tid kan du få kortikosteroidmedicin injicerat i leden.

Om artrit fortsätter trots NSAID kan sulfasalazin eller metotrexat vara till hjälp. Slutligen kan personer som inte svarar på dessa läkemedel behöva anti-TNF-biologiska medel som etanercept (Enbrel) eller adalimumab (Humira) för att undertrycka immunsystemet.

Sjukgymnastik kan hjälpa till att lindra smärtan. Det kan också hjälpa dig att röra dig bättre och bibehålla muskelstyrkan.

Reaktiv artrit kan försvinna om några veckor, men det kan pågå i några månader och kräver läkemedel under den tiden. Symtom kan återkomma under en period av år hos upp till hälften av de personer som har detta tillstånd.

I sällsynta fall kan tillståndet leda till onormal hjärtrytm eller problem med aortahjulventilen.

Kontakta din leverantör om du utvecklar symtom på detta tillstånd.

Undvik infektioner som kan orsaka reaktiv artrit genom att öva säker sex och undvika saker som kan orsaka matförgiftning.

Reiter syndrom; Postinfektiös artrit

• Reaktiv artrit - utsikt över fötterna

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretrit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 109.

Carter JD, Hudson AP. Odifferentierad spondyloartrit. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley och Firesteins lärobok för reumatologi. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologi av klostridium difficile-infektionsassocierad reaktiv artrit hos barn: ett underdiagnostiserat, potentiellt sjukligt tillstånd. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Länk RE, Rosen T. Kutana sjukdomar i de yttre könsorganen. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologi: dags att återgå till begreppet reaktiv artrit. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalens av klamydiaassocierad reaktiv artrit. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktiv artrit. Infektera Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktiv och postinfektiös artrit. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 182.