Kolesterolkontroll: PCSK9-hämmare mot statiner

Innehåll

• Om statiner
• Hur de fungerar
• Typer
• Om PCSK9-hämmare
• När de ordineras
• Hur de fungerar
• Bieffekter
• Effektivitet
• Kosta
• Prata med din läkare
• Tala med din läkare

Introduktion

Nästan 74 miljoner amerikaner har högt kolesterol, enligt. Men färre än hälften får behandling för det. Detta ger dem en högre risk för hjärtinfarkt och stroke. Medan motion och en hälsosam kost ofta kan hjälpa till att hantera kolesterolnivåer, behövs ibland medicinering.

Två typer av läkemedel som ordineras för att behandla högt kolesterol inkluderar statiner och PCSK9-hämmare. Statiner är en populär behandling som har funnits sedan 1980-talet. PCSK9-hämmare är å andra sidan en ny typ av kolesterolläkemedel. De godkändes av Food and Drug Administration 2015.

När du och din läkare beslutar om ett kolesterolläkemedel åt dig kan du överväga faktorer som biverkningar, kostnad och effektivitet. Läs vidare för att lära dig mer om dessa läkemedel och hur de två typerna jämför.

Om statiner

Statiner är en av de vanligaste typerna av mediciner som används för att sänka kolesterolet. Om du har högt kolesterol eller andra kardiovaskulära risker kan din läkare föreslå att du börjar ta ett statin. De används ofta som förstahandsbehandling för högt kolesterol. Det betyder att de är den första behandlingen som din läkare kan föreslå.

Hur de fungerar

Statiner fungerar genom att blockera ett ämne som kallas HMG-CoA-reduktas. Detta är en förening som din lever behöver för att göra kolesterol. Att blockera detta ämne minskar mängden kolesterol som din lever bildar. Statiner fungerar också genom att hjälpa din kropp att absorbera kolesterol som har samlats på blodkärlens väggar. Läs mer om hur statiner fungerar för att lära dig mer.

Typer

Statiner kommer i form av tabletter eller kapslar som du tar genom munnen. Det finns många typer av statiner tillgängliga i USA idag. De inkluderar:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)

Om PCSK9-hämmare

Statiner kan ordineras för många personer med högt kolesterol, men PCSK9-hämmare ordineras vanligtvis endast för vissa typer av människor. Eftersom statiner har funnits mycket längre vet vi mer om hur effektiva de är. PCSK9-hämmare är nyare och det har också mindre långsiktiga säkerhetsdata.

PCSK9-hämmare är också mycket dyra jämfört med statiner.

PCSK9-hämmare ges endast som injektion. Det finns bara två PCSK9-hämmare tillgängliga idag i USA: Praluent (alirocumab) och Repatha (evolocumab).

När de ordineras

American College of Cardiology rekommenderar att du och din läkare överväger en PCSK9-hämmare endast om:

• du anses vara hög risk för hjärt-kärlproblem och ditt kolesterol kontrolleras inte med statiner eller andra kolesterolsänkande läkemedel
• du har ett genetiskt tillstånd som kallas familjär hyperkolesterolemi, vilket innebär extremt höga kolesterolnivåer

I något av dessa fall ordineras PCSK9-hämmare vanligtvis efter att två typer av läkemedel inte har hjälpt till att sänka dina kolesterolnivåer. Till exempel kan din läkare först ordinera ett statin.Om det inte sänker dina kolesterolnivåer tillräckligt kan din läkare föreslå ezetimib (Zetia) eller läkemedel som kallas gallsyrahartser. Exempel på dessa inkluderar kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).

Om dina kolesterolnivåer fortfarande är för höga efter denna andra typ av medicinering, kan din läkare föreslå en PCSK9-hämmare.

Hur de fungerar

PCSK9-hämmare kan användas förutom eller istället för statiner. Dessa läkemedel fungerar annorlunda. PCSK9-hämmare riktar sig mot ett protein i levern som kallas proproteinkonvertas subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Genom att minska mängden PCSK9 i din kropp tillåter PCSK9-hämmare din kropp att avlägsna kolesterol mer effektivt.

Bieffekter

Statiner och PCSK9-hämmare kan orsaka var och en milda och allvarligare biverkningar, och effekterna är olika mellan läkemedlen.

Effektivitet

Statiner har visat sig sänka kolesterolet hos många människor. De har använts sedan 1980-talet och deras effekter har studerats hos tusentals människor som tar statiner för att förhindra hjärtinfarkt och stroke.

Däremot godkändes PCSK9-hämmare nyligen, så de långsiktiga säkerhetsuppgifterna är inte lika bra. Ändå är PCSK9-hämmare mycket effektiva för vissa människor.En studie visade att alirocumab minskade kolesterolnivåerna med 61 procent. Det minskade också sannolikheten för kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt och stroke. En annan studie fann liknande resultat med evolocumab.

Kosta

Statiner finns i varumärkesnamn och generiska former. Generics kostar i allmänhet mindre än varumärkesversioner, så statiner kan vara billiga.

PCSK9-hämmare är nya, så de har inga generiska versioner tillgängliga än. Av den anledningen är de dyrare än statiner. Kostnaden för PCSK9-hämmare kan vara över $ 14 000 per år. För att få denna kostnad täckt av din försäkring måste du dessutom falla i en av de två kategorier som rekommenderas för användning av PCSK9-hämmare. Om du inte passar in i någon av dessa kategorier skulle du troligen själv behöva betala för en PCSK9-hämmare.

Prata med din läkare

Statiner och PCSK9-hämmare är viktiga läkemedelsalternativ vid behandling av höga kolesterolnivåer. Medan båda typerna av läkemedel hjälper till att sänka kolesterolnivåerna, finns det några viktiga skillnader. Tabellen nedan visar en överblick över dessa skillnader.

Tala med din läkare

Om du har högt kolesterol och tror att någon av dessa typer av läkemedel kan vara rätt för dig, bör ditt första steg vara att prata med din läkare. De kan berätta mer om dessa läkemedel och dina andra behandlingsalternativ. Några frågor att diskutera med din läkare kan vara:

• Är medicin nästa steg för mig att hantera mitt höga kolesterol?
• Uppfyller jag de två kriterierna för personer som kan ordineras PCSK9-hämmare?
• Ska jag prata med en lipidspecialist?
• Ska jag starta en träningsplan för att hantera mitt kolesterol?
• Kan du hänvisa mig till en registrerad dietist som hjälper mig att hantera min kost?