Hernierad skiva
En herniated (glidande) skiva uppstår när hela eller delar av en skiva tvingas genom en försvagad del av skivan. Detta kan sätta tryck på närliggande nerver eller ryggmärgen.
Benen (ryggkotorna) i ryggraden skyddar nerver som kommer ut ur hjärnan och färdas längs ryggen för att bilda ryggmärgen. Nerverötter är stora nerver som förgrenar sig från ryggmärgen och lämnar ryggraden mellan varje ryggkotor.
Ryggraden är åtskilda av skivor. Dessa skivor dämpar ryggraden och placerar mellanrum mellan ryggkotorna. Diskarna tillåter rörelse mellan ryggkotorna, vilket gör att du kan böja dig och nå.
Med herniated disk:
- Skivan kan röra sig på plats (herniat) eller bryta upp (bristning) från skada eller belastning. När detta händer kan det finnas tryck på ryggradsnerven. Detta kan leda till smärta, domningar eller svaghet.
- Ländryggen (ländryggen) i ryggraden är det vanligaste området som påverkas av en halkad skiva. Nacken (livmoderhalsen) är det näst vanligaste området. De övre till mitten av ryggen (bröstkorg) är sällan involverade.
En hernierad skiva är en orsak till radikulopati. Detta är ett tillstånd som påverkar ryggradsnervrötterna.
Halkade skivor förekommer oftare hos medelålders och äldre män, vanligtvis efter ansträngande aktivitet. Andra riskfaktorer kan inkludera:
- Lyfta tunga föremål
- Vara överviktig
- Upprepad böjning eller vridning av nedre delen av ryggen
- Sitter eller står i samma position under långa timmar
- Inaktiv livsstil
- Rökning
Smärtan uppträder oftast på ena sidan av kroppen. Symtomen varierar beroende på skadeplatsen och kan inkludera följande:
- Med en halkad skiva i nedre delen av ryggen kan du ha skarp smärta i ena delen av benet, höften eller skinkorna och domningar i andra delar. Du kan också känna smärta eller domningar på baksidan av kalven eller fotsulan. Samma ben kan också kännas svagt.
- Med en halkad skiva i nacken kan du få smärta när du flyttar nacken, djup smärta nära eller över axelbladet eller smärta som rör sig till överarmen, underarmen och fingrarna.Du kan också ha domningar längs din axel, armbåge, underarm och fingrar.
Smärtan börjar ofta långsamt. Det kan bli värre:
- Efter att ha stått eller sittat
- På natten
- När du nysar, hostar eller skrattar
- När du böjer bakåt eller går mer än några meter eller meter
- När du anstränger eller håller andan, till exempel när du har avföring
Du kan också ha svaghet i vissa muskler. Ibland kanske du inte märker det förrän din vårdgivare undersöker dig. I andra fall kommer du att märka att du har svårt att lyfta benet eller armen, stå på tårna på ena sidan, klämma hårt med en av dina händer eller andra problem. Din blåskontroll kan gå förlorad.
Smärtan, domningar eller svaghet försvinner ofta eller förbättras mycket under veckor till månader.
En noggrann fysisk undersökning och historia är nästan alltid det första steget. Beroende på var du har symtom undersöker din leverantör din nacke, axel, armar och händer eller din nedre rygg, höfter, ben och fötter.
Din leverantör kommer att kontrollera:
- För domningar eller känselförlust
- Dina muskelreflexer, som kan vara långsammare eller saknas
- Din muskelstyrka, som kan vara svagare
- Din hållning, eller hur din ryggrad böjer sig
- Din förmåga att böja din ryggrad
Din leverantör kan också be dig att:
- Sitt, stå och gå. Medan du går kan din leverantör be dig att försöka gå på tårna och sedan på dina klackar.
- Böj framåt, bakåt och i sidled.
- Flytta nacken framåt, bakåt och i sidled.
- Höj dina axlar, armbåge, handled och hand och kontrollera din styrka under dessa uppgifter.
Benvärk som uppstår när du sitter på ett provbord och lyfter benet rakt upp föreslår vanligtvis en glidskiva i nedre delen av ryggen.
I ett annat test kommer du att böja huvudet framåt och åt sidorna medan leverantören sätter lätt nedåt på huvudet. Ökad smärta eller domningar under detta test är vanligtvis ett tecken på tryck på en nerv i nacken.
DIAGNOSTISKA TESTER
Utförda tester kan inkludera:
- Ryggradens MR eller ryggradens CT kan göras för att visa var hernierad skiva trycker på ryggkanalen.
- Elektromyografi (EMG) kan göras för att bestämma den exakta nervrot som är inblandad.
- Myelogram kan göras för att bestämma storleken och platsen för diskbråck.
- Nervledningshastighetstest kan också göras.
- Ryggröntgen kan göras för att utesluta andra orsaker till rygg- eller nacksmärta. Det kan titta på hur hälsosamt ditt ben är och också leta efter hur mycket utrymme det finns för dina ryggradsnerver att resa ut ur ryggmärgen. Det är dock inte möjligt att diagnostisera en herniated disk med enbart en röntgenstråle.
Den första behandlingen för en halkad skiva är en kort viloperiod och att ta läkemedel mot smärtan. Detta följs av sjukgymnastik. De flesta som följer dessa behandlingar återhämtar sig och återgår till normala aktiviteter. Vissa människor kommer att behöva ha mer behandling. Detta kan inkludera steroidinjektioner eller kirurgi.
MEDICINER
Läkemedel kan hjälpa till med din smärta. Din leverantör kan ordinera något av följande:
- NSAID för långvarig smärtkontroll
- Narkotika om smärtan är svår och inte svarar på NSAID
- Läkemedel för att lugna nerverna
- Muskelavslappnande medel för att lindra ryggkramper
LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR
Om du är överviktig är kost och motion mycket viktigt för att förbättra ryggont.
Sjukgymnastik är viktigt för nästan alla med skivsjukdom. Terapeuter lär dig hur du ordentligt lyfter, klär, går och utför andra aktiviteter. De lär dig hur man stärker muskler som hjälper till att stödja ryggraden. Du lär dig också hur du kan öka flexibiliteten i ryggraden och benen.
Ta hand om din rygg hemma:
- Minska aktiviteten under de första dagarna. Starta långsamt om dina vanliga aktiviteter.
- Undvik att lyfta tungt eller vrida ryggen de första 6 veckorna efter att smärtan börjar.
- Efter 2 till 3 veckor börja träna gradvis igen.
INJEKTIONER
Steroidmedicininjektioner i ryggen i området på hernierad skiva kan hjälpa till att kontrollera smärta i flera månader. Dessa injektioner minskar svullnad runt ryggradens nerv och skiva och lindrar många symtom. De löser inte det bakomliggande problemet och din smärta kan återkomma efter veckor eller månader. Spinalinjektioner är ett polikliniskt förfarande.
KIRURGI
Kirurgi kan vara ett alternativ om dina symtom inte försvinner med andra behandlingar och tid.
En sådan operation är diskektomi, som tar bort hela eller delar av en skiva.
Diskutera med din leverantör vilka behandlingsalternativ som är bäst för dig.
De flesta förbättras med behandlingen. Men du kan ha långvariga ryggont, även efter behandling.
Det kan ta flera månader till ett år eller mer att gå tillbaka till alla dina aktiviteter utan att ha smärta eller anstränga ryggen. Personer som arbetar i jobb som innebär tunga lyft eller ryggbelastningar kan behöva ändra sin arbetsaktivitet för att undvika att skada ryggen igen.
I sällsynta fall kan följande problem uppstå:
- Långvarig ryggont eller benvärk
- Förlust av rörelse eller känsla i ben eller fötter
- Förlust av tarm- och urinblåsans funktion
- Permanent ryggmärgsskada (mycket sällsynt)
Ring din leverantör om du har:
- Allvarliga ryggsmärtor som inte försvinner
- Eventuell domningar, rörelseförlust, svaghet eller tarm- eller urinblåsans förändringar
För att förhindra ryggskada:
- Använd lämpliga lyfttekniker.
- Håll en hälsosam vikt.
- Gör övningar för att hålla dina mag- (rygg-) och ryggmuskler starka.
- Utvärdera din installation på jobbet. Ibland kan ett stående skrivbord eller ändra plats på datorskärmen hjälpa dig.
Din leverantör kan föreslå en ryggstöd för att stödja ryggraden. En stag kan förhindra skador hos personer som lyfter tunga föremål på jobbet. Men att använda dessa enheter för mycket kan försvaga musklerna som stöder din ryggrad och förvärra problemet.
Ländryggsradikulopati; Cervikal radikulopati; Hernierad intervertebral skiva; Prolapsed intervertebral disk; Halkad disk; Brusten skiva; Hernierad nukleus pulposus: Ländryggssmärta - hernierad skiva; LBP - herniated disk; Ischias - herniated disk; Hernierad skiva; Skiva - hernierad
- Skelettrygg
- Ischiasnerven
- Hernierad kärna pulposus
- Hernierad diskreparation
- Ländryggsoperation - serie
- Hernierad ländryggsskiva
Gardocki RJ, Park AL. Degenerativa störningar i bröst- och ländryggen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.
Magee DJ. Ländryggen. I: Magee DJ, red. Ortopedisk fysisk bedömning. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 9.
Sudhir A, Perina D. Muskuloskeletala ryggsmärtor. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 47.