Användning av begränsningar

Begränsningar i medicinsk miljö är enheter som begränsar en patients rörelse. Begränsningar kan hjälpa till att hindra en person från att skadas eller skada andra, inklusive deras vårdgivare. De används som en sista utväg.

Det finns många typer av begränsningar. De kan inkludera:

• Bälten, västar, jackor och vantar för patientens händer
• Enheter som hindrar människor från att kunna röra armbågar, knän, handleder och anklar

Andra sätt att hålla tillbaka en patient inkluderar:

• En vårdgivare som håller en patient på ett sätt som begränsar personens rörelse
• Patienter som får läkemedel mot sin vilja för att begränsa sin rörelse
• Placera en patient i ett ensamt rum, från vilket personen inte är fri att lämna

Begränsningar kan användas för att hålla en person i rätt position och förhindra rörelse eller fall under operation eller när man är på en bår.

Begränsningar kan också användas för att kontrollera eller förhindra skadligt beteende.

Ibland behöver sjukhuspatienter som är förvirrade begränsningar så att de inte:

• Skrapa på huden
• Ta bort katetrar och rör som ger dem medicin och vätskor
• Gå ut ur sängen, fall och skada sig själva
• Skada andra människor

Begränsningar bör inte orsaka skada eller användas som straff. Vårdgivare bör först försöka med andra metoder för att kontrollera en patient och säkerställa säkerheten. Begränsningar bör endast användas som ett sista val.

Vårdgivare på ett sjukhus kan använda begränsningar i nödsituationer eller när de behövs för medicinsk vård. När begränsningar används måste de:

• Begränsa endast rörelser som kan skada patienten eller vårdgivaren
• Ta bort så snart patienten och vårdgivaren är i säkerhet

En sjuksköterska som har särskild utbildning i att använda begränsningar kan börja använda dem. En läkare eller annan leverantör måste också få veta att begränsningar används. Läkaren eller annan leverantör måste sedan underteckna ett formulär för att möjliggöra fortsatt användning av begränsningar.

Patienter som är fasthållna behöver särskild vård för att se till att de:

• Kan ha tarmrörelse eller urinera när de behöver det, antingen med hjälp av en sängbräda eller toalett
• Hålls rena
• Få mat och vätska de behöver
• Är så bekväm som möjligt
• Skada inte sig själva

Patienter som är fasthållna måste också kontrollera sitt blodflöde för att se till att begränsningarna inte minskar blodflödet. De måste också följas noggrant så att begränsningarna kan tas bort så snart situationen är säker.

Om du inte är nöjd med hur en nära och kära hålls tillbaka, prata med någon på det medicinska teamet.

Användning av återhållsamhet regleras av nationella och statliga myndigheter. Om du vill veta mer om begränsningar, kontakta den gemensamma kommissionen på www.jointcommission.org. Denna byrå övervakar hur sjukhus drivs i USA.

Fasthållningsanordningar

Heiner JD, Moore GP. Den stridiga och svåra patienten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 189.

Gemensamma kommissionens webbplats. Den omfattande ackrediteringshandboken för sjukhus. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Åtkomst 5 december 2019.

Kowalski JM. Fysisk och kemisk återhållsamhet. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Safe kundmiljö och begränsningar. I: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Kliniska omvårdnadsfärdigheter: grundläggande till avancerade färdigheter. 9: e upplagan New York, NY: Pearson; 2017: kap 7.

• Patientsäkerhet