Främre knäsmärta

Främre knäsmärta är smärta som uppträder längst fram och i mitten av knäet. Det kan orsakas av många olika problem, inklusive:

• Chondromalacia av patella - mjukning och nedbrytning av vävnaden (brosk) på undersidan av knäskålen (patella)
• Runner's knee - ibland kallad patellar tendinit
• Lateralt kompressionssyndrom - patella spårar mer till utsidan av knäet
• Quadriceps tendinit - smärta och ömhet vid quadriceps-senfästet vid knäskålen
• Patella maltracking - instabilitet av knäskålen
• Patella artrit - brosknedbrytning under knäskålen

Din knäskål (patella) sitter över framsidan av knäleden. När du böjer eller räcker ut knäet glider patellans undersida över benen som utgör knäet.

Starka senor hjälper till att fästa knäskålen på benen och musklerna som omger knäet. Dessa senor kallas:

• Patellarsenan (där knäskyddet fäster vid skenbenet)
• Quadriceps senan (där lårmusklerna fäster sig på toppen av knäskålen)

Främre knäsmärta börjar när knäskyddet inte rör sig ordentligt och gnuggar mot den nedre delen av lårbenet. Detta kan inträffa eftersom:

• Knäskyddet är i onormalt läge (kallas även dålig inriktning av patellofemoral led).
• Det finns täthet eller svaghet i musklerna på fram- och baksidan av låret.
• Du gör för mycket aktivitet som lägger extra stress på knäskyddet (som att springa, hoppa eller vrida, åka skidor eller spela fotboll).
• Dina muskler är inte balanserade och dina kärnmuskler kanske svagare.
• Spåret i lårbenet där knäskyddet normalt vilar är för grunt.
• Du har platta fötter.

Främre knäsmärta är vanligare hos:

• Människor som är överviktiga
• Människor som har fått en förskjutning, fraktur eller annan skada på knäskålen
• Löpare, hoppare, skidåkare, cyklister och fotbollsspelare som tränar ofta
• Tonåringar och friska unga vuxna, oftare flickor

Andra möjliga orsaker till främre knäsmärta är:

• Artrit
• Klämning av knäets innerfoder under rörelse (kallas synovial impingement eller plica syndrom)

Främre knäsmärta är en tråkig, värkande smärta som oftast känns:

• Bakom knäskålen (patella)
• Under knäskyddet
• På sidorna av knäskålen

Ett vanligt symptom är en gitter- eller slipkänsla när knäet böjs (när fotleden förs närmare lårets baksida).

Symtom kan vara mer märkbara med:

• Djupa knäböjningar
• Går nerför trappan
• Kör nedför
• Står upp efter att ha sittat ett tag

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Knäet kan vara ömt och lätt svullet. Knäskyddet kanske inte är perfekt uppradat med lårbenet (lårbenet).

När du böjer knäet kan du känna en slipkänsla under knäskålen. Att trycka på knäskyddet när knäet räcker ut kan vara smärtsamt.

Din leverantör kanske vill att du ska göra en benbock för att titta på muskelobalans och din kärnstabilitet.

Röntgenstrålar är ofta normala. En speciell röntgenvy av knäskålen kan dock visa tecken på artrit eller lutning.

MR-skanningar behövs sällan.

Att vila knäet under en kort tid och ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, naproxen eller aspirin kan hjälpa till att lindra smärta.

Andra saker du kan göra för att lindra främre knäsmärta är:

• Ändra hur du tränar.
• Lär dig övningar för att både stärka och sträcka ut quadriceps och hamstringmuskler.
• Lär dig övningar för att stärka din kärna.
• Gå ner i vikt (om du är överviktig).
• Använd speciella skoinsatser och stödanordningar (ortoser) om du har platta fötter.
• Tejpa knäet för att justera knäskyddet igen.
• Använd rätt löpar- eller sportskor.

Sällan behövs kirurgi för smärta bakom knäskålen. Under operationen:

• Knäskålsbrosk som har skadats kan tas bort.
• Ändringar kan göras i senorna för att hjälpa knäskyddet att röra sig jämnare.
• Knäskyddet kan justeras om för att möjliggöra bättre gemensam rörelse.

Främre knäsmärta förbättras ofta med förändring i aktivitet, träningsterapi och användning av NSAID. Kirurgi behövs sällan.

Ring din leverantör om du har symtom på denna störning.

Patellofemoral syndrom; Chondromalacia patella; Löparens knä; Patellar tendinit; Bygelknä

• Chondromalacia av patella
• Löpare knä

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Störningar i patellofemoral led. I: Scott WN, red. Insall & Scott Kirurgi av knäet. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemoral smärta. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez och Miller's Orthopedic Sports Medicine. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 106.

Teitge RA. Patellofemorala störningar: korrigering av roterande felinriktning i nedre extremiteten. I: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyes knäbesvär: kirurgi, rehabilitering, kliniska resultat. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.