Kommunicera med patienter

Patientutbildning gör det möjligt för patienter att spela en större roll i sin egen vård. Det är också i linje med den växande rörelsen mot patient- och familjecentrerad vård.

För att vara effektiv måste patientutbildningen vara mer än instruktioner och information. Lärare och vårdgivare måste kunna bedöma patienternas behov och kommunicera tydligt.

Patientutbildningens framgång beror till stor del på hur väl du bedömer din patients:

• Behov
• Bekymmer
• Beredskap att lära
• Inställningar
• Stöd
• Barriärer och begränsningar (såsom fysisk och mental förmåga och låg hälsokunskap eller räknekunskap)

Ofta är det första steget att ta reda på vad patienten redan vet. Använd dessa riktlinjer för att göra en grundlig bedömning innan du börjar patientutbildningen:

• Samla ledtrådar. Prata med hälsovårdsmedlemmarna och observera patienten. Var försiktig så att du inte gör antaganden. Patientundervisning baserat på felaktiga antaganden kanske inte är särskilt effektiv och kan ta mer tid. Ta reda på vad patienten vill veta eller ta bort från ditt möte.
• Lär känna din patient. Presentera dig själv och förklara din roll i din patients vård. Granska deras journaler och ställa grundläggande lär dig-frågor.
• Skapa en rapport. Ta ögonkontakt när det är lämpligt och hjälp din patient att känna sig bekväm med dig. Var uppmärksam på personens oro. Sitt ner nära patienten.
• Få förtroende. Visa respekt och behandla varje person med medkänsla och utan omdöme.
• Bestäm patientens beredskap att lära sig. Fråga dina patienter om deras syn, attityder och motiv.
• Lär dig patientens perspektiv. Prata med patienten om oro, rädsla och eventuella missuppfattningar. Den information du får kan hjälpa dig att undervisa din patient.
• Ställ rätt frågor. Fråga om patienten har problem, inte bara frågor. Använd öppna frågor som kräver att patienten avslöjar mer detaljer. Lyssna noggrant. Patientens svar hjälper dig att lära dig personens grundläggande tro. Detta hjälper dig att förstå patientens motivation och låta dig planera de bästa sätten att undervisa.
• Lär dig mer om patientens färdigheter. Ta reda på vad din patient redan vet. Du kanske vill använda inlärningsmetoden (även kallad show-me-metoden eller stänga slingan) för att ta reda på vad patienten kan ha lärt sig från andra leverantörer. Inlärningsmetoden är ett sätt att bekräfta att du har förklarat informationen på ett sätt som patienten de förstår. Ta också reda på vilka färdigheter patienten fortfarande kan behöva utveckla.
• Involvera andra. Fråga om patienten vill ha andra personer som är involverade i vårdprocessen. Det är möjligt att den person som frivilligt är involverad i din patients vård kanske inte är den person som din patient föredrar att vara involverad. Lär dig mer om supporten för din patient.
• Identifiera hinder och begränsningar. Du kan uppleva hinder för utbildning och patienten kan bekräfta dem. Vissa faktorer, som låg hälsokunskap eller räknekunskap, kan vara mer subtila och svårare att känna igen.
• Ta dig tid att skapa en rapport. Gör en omfattande bedömning. Det är värt det, eftersom dina patientutbildningsinsatser blir mer effektiva.

Bowman D, Cushing A. Etik, lag och kommunikation. I: Kumar P, Clark M, red. Kumar och Clarke's Clinical Medicine. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 1.

Bukstein DA. Patientföljd och effektiv kommunikation. Ann Allergi Astma Immunol. 2016; 117 (6): 613-619. PMID: 27979018 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979018.

Gilligan T, Coyle N, Frankel RM, et al. Patient-klinikerkommunikation: American Society Of Clinical Oncology-riktlinje. J Clin Oncol. 2017; 35 (31): 3618-3632. PMID: 28892432 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892432.