Interstitiell nefrit

Interstitiell nefrit är en njursjukdom där utrymmet mellan njurtubuli blir svullna (inflammerade). Detta kan orsaka problem med hur dina njurar fungerar.

Interstitiell nefrit kan vara tillfällig (akut) eller vara långvarig (kronisk) och förvärras med tiden.

Den akuta formen av interstitiell nefrit orsakas oftast av biverkningar av vissa läkemedel.

Följande kan orsaka interstitiell nefrit:

• Allergisk reaktion mot ett läkemedel (akut interstitiell allergisk nefrit).
• Autoimmuna störningar, såsom antitubulär basalmembransjukdom, Kawasakisjukdom, Sjögrens syndrom, systemisk lupus erythematosus eller granulomatos med polyangit.
• Infektioner.
• Långvarig användning av läkemedel som paracetamol (Tylenol), aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Detta kallas smärtstillande nefropati.
• Biverkningar av vissa antibiotika som penicillin, ampicillin, meticillin och sulfonamidläkemedel.
• Biverkningar av andra läkemedel som furosemid, tiaziddiuretika, omeprazol, triamteren och allopurinol.
• För lite kalium i blodet.
• För mycket kalcium eller urinsyra i blodet.

Interstitiell nefrit kan orsaka milda till allvarliga njurproblem, inklusive akut njursvikt. I ungefär hälften av fallen kommer människor att ha minskad urinproduktion och andra tecken på akut njursvikt.

Symtom på detta tillstånd kan inkludera:

• Blod i urinen
• Feber
• Ökad eller minskad urinproduktion
• Mental statusförändringar (sömnighet, förvirring, koma)
• Illamående, kräkningar
• Utslag
• Svullnad i alla delar av kroppen
• Viktökning (från att hålla kvar vätska)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta kan avslöja:

• Onormala lung- eller hjärtljud
• Högt blodtryck
• Vätska i lungorna (lungödem)

Vanliga tester inkluderar:

• Arteriella blodgaser
• Blodkemi
• BUN och kreatininnivåer i blodet
• Fullständig blodräkning
• Njurbiopsi
• Njur ultraljud
• Urinprov

Behandlingen beror på orsaken till problemet. Att undvika läkemedel som leder till detta tillstånd kan snabbt lindra symtomen.

Att begränsa salt och vätska i kosten kan förbättra svullnad och högt blodtryck. Att begränsa proteinet i kosten kan hjälpa till att kontrollera uppbyggnaden av avfallsprodukter i blodet (azotemi), vilket kan leda till symtom på akut njursvikt.

Om dialys är nödvändig krävs det vanligtvis endast en kort tid.

Kortikosteroider eller starkare antiinflammatoriska läkemedel som cyklofosfamid kan ibland vara till hjälp.

Interstitiell nefrit är oftast en kortvarig sjukdom. I sällsynta fall kan det orsaka permanent skada, inklusive långvarig (kronisk) njursvikt.

Akut interstitiell nefrit kan vara allvarligare och mer sannolikt att leda till långvarig eller permanent njurskada hos äldre.

Metabolisk acidos kan uppstå eftersom njurarna inte kan ta bort tillräckligt med syra. Störningen kan leda till akut eller kroniskt njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet.

Ring din leverantör om du har symtom på interstitiell nefrit.

Om du har interstitiell nefrit, kontakta din leverantör om du får nya symtom, särskilt om du är mindre alert eller har en minskad urinproduktion.

Ofta kan störningen inte förhindras. Att undvika eller minska din användning av läkemedel som kan orsaka detta tillstånd kan bidra till att minska risken. Om det behövs kommer din leverantör att berätta vilka läkemedel du ska stoppa eller minska.

Tubulointerstitiell nefrit; Nefrit - interstitiell; Akut interstitiell (allergisk) nefrit

• Njuranatomi

Neilson EG. Tubulointerstitiell nefrit. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitiella sjukdomar. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 35.

Tanaka T, Nangaku M.Kronisk interstitiell nefrit. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 62.