Beslut om behandlingar som förlänger livslängden

Ibland efter skada eller en lång sjukdom fungerar kroppens huvudorgan inte längre ordentligt utan stöd. Din vårdgivare kanske säger att dessa organ inte kommer att reparera sig själva.

Medicinsk vård för att förlänga livet kan hålla dig vid liv när dessa organ slutar fungera bra. Behandlingarna kan förlänga ditt liv, men bota inte din sjukdom. Dessa kallas livsuppehållande behandlingar.

Behandlingar för att förlänga livslängden kan inkludera användning av maskiner. Denna utrustning utför kroppsorganets arbete, såsom:

• En maskin som hjälper till att andas (ventilator)
• En maskin som hjälper dina njurar (dialys)
• Ett rör i magen för att ge mat (nasogastrisk eller gastrostomislang)
• Ett rör i din ven för att ge vätskor och läkemedel (intravenöst, IV-rör)
• Ett rör eller en mask för att tillföra syre

Om du är nära slutet av ditt liv eller om du har en sjukdom som inte kommer att förbättras kan du välja vilken typ av behandling du vill få.

Du bör veta att sjukdomen eller skadan är den främsta orsaken till livets slut, inte borttagningen av livsstödsutrustning.

För att hjälpa dig med ditt beslut:

• Prata med dina leverantörer för att lära dig om den livsstödsvård du får eller kan behöva i framtiden.
• Lär dig om behandlingarna och hur de skulle gynna dig.
• Lär dig om biverkningar eller problem som behandlingarna kan orsaka.
• Tänk på livskvaliteten du värdesätter.
• Fråga din leverantör om vad som händer om vård av livsstöd stoppas eller om du väljer att inte starta en behandling.
• Ta reda på om du kommer att få mer smärta eller obehag om du slutar med livsuppehållande vård.

Dessa kan vara svåra val för dig och de som står dig nära. Det finns ingen hård och snabb regel om vad man ska välja. Människors åsikter och val förändras ofta med tiden.

För att se till att dina önskemål följs:

• Prata med dina leverantörer om dina val.
• Skriv dina beslut i ett förhandsjukvårdsdirektiv.
• Ta reda på om en beställning som inte ska återupplivas (DNR).
• Be någon att vara din vårdgivare eller fullmakt. Se till att den här personen känner till dina önskemål och om du gör några ändringar i dina hälso- och sjukvård.

När ditt liv eller din hälsa förändras kan du också ändra dina beslut om vården. Du kan när som helst ändra eller avbryta ett direktiv om avancerad vård.

Du kan tjäna som vårdagent eller fullmakt för någon annan. I den här rollen kan du behöva fatta beslutet att starta eller ta bort livsstödsmaskiner. Det kan vara ett mycket svårt beslut att fatta.

Om du behöver ta ett beslut om att avbryta behandlingen för en nära och kära:

• Prata med dina nära och kära leverantörer.
• Granska målen för din nära och kära vård.
• Väg fördelarna och bördorna med behandlingar på din älskades hälsa.
• Tänk på din älskades önskningar och värderingar.
• Sök råd från andra vårdpersonal, till exempel en socialarbetare.
• Sök råd från andra familjemedlemmar.

Palliativ vård - behandlingar som förlänger livslängden; Palliativ vård - livsstöd; Slutförda behandlingar som förlänger livslängden; Ventilator - behandlingar som förlänger livslängden; Andningsskydd - behandlingar som förlänger livslängden; Livsstöd - behandlingar som förlänger livslängden; Cancer - behandlingar som förlänger livet

Arnold RM. Palliativ vård. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 3.

Rakel RE, Trinh TH. Vård av den döende patienten. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lärobok för familjemedicin. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 5.

Shah AC, Donovan AI, Gebauer S. Palliativ medicin. I: Gropper MA, red. Miller's Anesthesia. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 52.

• Förskott Direktiv
• Slut på livsproblem