Smärtstillande nefropati

Smärtstillande nefropati innebär skador på en eller båda njurarna som orsakas av överexponering för blandningar av läkemedel, särskilt receptfria smärtstillande läkemedel (smärtstillande medel).

Analgetisk nefropati involverar skada i de inre strukturerna i njuren. Det orsakas av långvarig användning av smärtstillande medel (smärtstillande läkemedel), särskilt receptfria läkemedel (OTC) som innehåller fenacetin eller paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin eller ibuprofen.

Detta tillstånd uppträder ofta som ett resultat av självmedicinering, ofta för någon typ av kronisk smärta.

Riskfaktorer inkluderar:

• Användning av OTC-smärtstillande medel som innehåller mer än en aktiv ingrediens
• Tar 6 eller fler piller per dag i 3 år
• Kronisk huvudvärk, smärtsamma menstruationer, ryggvärk eller muskuloskeletala smärtor
• Känslomässiga eller beteendeförändringar
• Historik om beroende beteende inklusive rökning, alkoholanvändning och överdriven användning av lugnande medel

Det kan finnas inga symtom i början. Med tiden, när njurarna skadas av läkemedlet, kommer symtom på njursjukdom att utvecklas, inklusive:

• Trötthet, svaghet
• Ökad urinfrekvens eller brådskande
• Blod i urinen
• Flankvärk eller ryggont
• Minskad urinproduktion
• Minskad vakenhet, inklusive sömnighet, förvirring och slöhet
• Minskad känsla, domningar (särskilt i benen)
• Illamående, kräkningar
• Lätt blåmärken eller blödning
• Svullnad (ödem) i hela kroppen

Vårdgivaren kommer att undersöka dig och fråga om dina symtom. Under provet kan din leverantör hitta:

• Ditt blodtryck är högt.
• När du lyssnar med stetoskop har ditt hjärta och lungor onormala ljud.
• Du har svullnad, särskilt i underbenen.
• Din hud visar för tidigt åldrande.

Tester som kan göras inkluderar:

• Fullständig blodräkning
• CT-skanning av njuren
• Intravenös pyelogram (IVP)
• Toxikologisk skärm
• Urinprov
• Njur ultraljud

De främsta målen för behandlingen är att förhindra ytterligare njurskador och att behandla njursvikt. Din leverantör kan be dig att sluta ta alla misstänkta smärtstillande medel, särskilt OTC-läkemedel.

För att behandla njursvikt kan din leverantör föreslå dietförändringar och vätskebegränsning. Så småningom kan dialys eller njurtransplantation behövas.

Rådgivning kan hjälpa dig att utveckla alternativa metoder för att kontrollera kronisk smärta.

Skadorna på njuren kan vara akuta och tillfälliga eller kroniska och långvariga.

Komplikationer som kan orsakas av smärtstillande nefropati inkluderar:

• Akut njursvikt
• Kroniskt njursvikt
• Njursjukdom där utrymmet mellan njurröret blir inflammerat (interstitiell nefrit)
• Vävnadsdöd i områden där uppsamlingskanalernas öppningar tränger in i njuren och där urin rinner in i urinledarna (papillär nekros i njurarna)
• Urinvägsinfektioner som pågår eller fortsätter att komma tillbaka
• Högt blodtryck
• Njurcancer eller urinledare

Ring din leverantör om du har något av följande:

• Symtom på smärtstillande nefropati, särskilt om du har använt smärtstillande medel under lång tid
• Blod eller fast material i urinen
• Mängden av din urin har minskat

Följ din leverantörs instruktioner när du använder läkemedel, inklusive OTC-läkemedel. Ta inte mer än den rekommenderade dosen utan att fråga din leverantör.

Fenacetin nefrit; Nefropati - smärtstillande

• Njuranatomi

Aronson JK. Paracetamol (paracetamol) och kombinationer. I: Aronson JK, red. Meylers biverkningar av droger. 16: e upplagan Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitiella sjukdomar. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 35.

Segal MS, Yu X. Växtbaserade läkemedel och receptfria läkemedel och njuren. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 76.