Prenatal vård under din första trimester

Trimester betyder "3 månader." En normal graviditet varar cirka 10 månader och har 3 trimestrar.

Den första trimestern börjar när ditt barn blir gravid. Det fortsätter till och med vecka 14 i din graviditet. Din vårdgivare kan prata om din graviditet i veckor, snarare än i månader eller trimestrar.

Du bör schemalägga ditt första prenatala besök strax efter att du fått veta att du är gravid. Din läkare eller barnmorska kommer att:

• Rita ditt blod
• Utför en fullständig bäckenundersökning
• Gör en Pap smear och kulturer för att leta efter infektioner eller problem

Din läkare eller barnmorska kommer att lyssna efter ditt barns hjärtslag, men kanske inte kan höra det. Oftast kan hjärtslag inte höras eller ses vid ultraljud förrän minst 6 till 7 veckor.

Under detta första besök kommer din läkare eller barnmorska att ställa frågor om:

• Din allmänna hälsa
• Eventuella hälsoproblem du har
• Tidigare graviditeter
• Läkemedel, örter eller vitaminer du tar
• Oavsett om du tränar eller inte
• Oavsett om du röker eller dricker alkohol
• Oavsett om du eller din partner har genetiska störningar eller hälsoproblem som finns i din familj

Du kommer att ha många besök för att prata om en födelseplan. Du kan också diskutera det med din läkare eller barnmorska vid ditt första besök.

Det första besöket kommer också att vara en bra tid att prata om:

• Äta hälsosamt, träna och göra livsstilsförändringar medan du är gravid
• Vanliga symtom under graviditet som trötthet, halsbränna och åderbråck
• Hur man hanterar morgonsjuka
• Vad man ska göra med vaginal blödning under tidig graviditet
• Vad du kan förvänta dig vid varje besök

Du kommer också att få prenatala vitaminer med järn om du inte redan tar dem.

Under din första trimester kommer du att ha ett födelsebesök varje månad. Besöken kan vara snabba, men de är fortfarande viktiga. Det är OK att ta med dig din partner eller arbetscoach.

Under dina besök kommer din läkare eller barnmorska att:

• Väg dig.
• Kontrollera ditt blodtryck.
• Kontrollera fostrets hjärtljud.
• Ta ett urinprov för att testa för socker eller protein i urinen. Om något av dessa hittas kan det innebära att du har graviditetsdiabetes eller högt blodtryck orsakat av graviditet.

I slutet av varje besök kommer din läkare eller barnmorska att berätta vilka förändringar du kan förvänta dig före ditt nästa besök. Tala om för din läkare om du har några problem eller problem. Det är OK att prata om dem även om du inte känner att de är viktiga eller relaterade till din graviditet.

Vid ditt första besök kommer din läkare eller barnmorska att ta blod för en grupp tester som kallas prenatalpanelen. Dessa tester görs för att hitta problem eller infektioner tidigt i graviditeten.

Denna testpanel inkluderar, men är inte begränsad till:

• Ett fullständigt blodtal (CBC)
• Blodtypning (inklusive Rh-skärm)
• Virus för antigen av rubella (detta visar hur immun du är mot sjukdomen Rubella)
• Hepatitpanel (detta visar om du är positiv för hepatit A, B eller C)
• Syfilis test
• HIV-test (detta test visar om du är positiv för viruset som orsakar AIDS)
• Cystisk fibrosskärm (detta test visar om du är bärare för cystisk fibros)
• En urinanalys och odling

Ett ultraljud är ett enkelt, smärtfritt förfarande. En trollstav som använder ljudvågor kommer att placeras på din mage. Ljudvågorna låter din läkare eller barnmorska se barnet.

Du bör göra ett ultraljud under första trimestern för att få en uppfattning om ditt förfallodatum.

Alla kvinnor erbjuds genetisk testning för att undersöka fosterskador och genetiska problem, såsom Downs syndrom eller hjärn- och ryggradsdefekter.

• Om din läkare tror att du behöver något av dessa tester, prata om vilka som är bäst för dig.
• Var noga med att fråga om vad resultaten kan betyda för dig och ditt barn.
• En genetisk rådgivare kan hjälpa dig att förstå dina risker och testresultat.
• Det finns många alternativ nu för genetisk testning. Några av dessa tester medför vissa risker för ditt barn, medan andra inte gör det.

Kvinnor som kan ha högre risk för dessa genetiska problem inkluderar:

• Kvinnor som har haft ett foster med genetiska problem under tidigare graviditeter
• Kvinnor, 35 år eller äldre
• Kvinnor med en stark familjehistoria av ärftliga fosterskador

I ett test kan din leverantör använda ultraljud för att mäta barnets nacke. Detta kallas nuchal genomskinlighet.

• Ett blodprov görs också.
• Tillsammans kommer dessa två åtgärder att berätta om barnet riskerar att ha Downs syndrom.
• Om ett test som kallas en fyrdubbelskärm görs under andra trimestern är resultaten av båda testerna mer exakta än att göra något av testet ensamt. Detta kallas integrerad screening.

Ett annat test, kallat chorionic villus sampling (CVS), kan upptäcka Downs syndrom och andra genetiska störningar så tidigt som 10 veckor in i en graviditet.

Ett nyare test, kallat cellfritt DNA-test, letar efter små bitar av ditt barns gener i ett blodprov från modern. Detta test är nyare, men ger mycket löften om noggrannhet utan risk för missfall.

Det finns andra tester som kan göras under andra trimestern.

Ring din leverantör om:

• Du har en betydande mängd illamående och kräkningar.
• Du har blödningar eller kramper.
• Du har ökat urladdning eller utsläpp med lukt.
• Du har feber, frossa eller smärta när du passerar urin.
• Du har några frågor eller funderingar kring din hälsa eller din graviditet.

Graviditetsvård - första trimestern

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Föruppfattning och prenatal vård. I: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, red. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancyies. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 5.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. I: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Vård och födsel. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik och gynekologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 22.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrics. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lärobok för familjemedicin. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 20.

• Prenatal vård