Läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi

Läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi är en blodsjukdom som uppstår när ett läkemedel utlöser kroppens försvar (immun) för att attackera sina egna röda blodkroppar. Detta gör att röda blodkroppar bryts ner tidigare än normalt, en process som kallas hemolys.

Anemi är ett tillstånd där kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar. Röda blodkroppar ger syre till kroppsvävnader.

Normalt varar röda blodkroppar i cirka 120 dagar i kroppen. Vid hemolytisk anemi förstörs röda blodkroppar i blodet tidigare än normalt.

I vissa fall kan ett läkemedel få immunförsvaret att misstänka dina egna röda blodkroppar för främmande ämnen. Kroppen svarar genom att skapa antikroppar för att attackera kroppens egna röda blodkroppar. Antikropparna fäster vid röda blodkroppar och får dem att bryta ner för tidigt.

Läkemedel som kan orsaka denna typ av hemolytisk anemi inkluderar:

• Cefalosporiner (en klass av antibiotika), vanligaste orsaken
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacin
• Metyldopa
• Nitrofurantoin
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Penicillin och dess derivat
• Fenazopyridin (pyridium)
• Kinidin

En sällsynt form av störningen är hemolytisk anemi från brist på glukos-6 fosfatdehydrogenas (G6PD). I detta fall beror nedbrytningen av röda blodkroppar på en viss typ av stress i cellen.

Läkemedelsinducerad hemolytisk anemi är sällsynt hos barn.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Mörk urin
• Trötthet
• Blek hudfärg
• Snabb hjärtfrekvens
• Andnöd
• Gul hud och vita ögon (gulsot)

En fysisk undersökning kan visa en förstorad mjälte. Du kan ta blod- och urintester för att diagnostisera detta tillstånd.

Test kan inkludera:

• Absolut antal retikulocyter för att avgöra om röda blodkroppar skapas i benmärgen i lämplig takt
• Direkt eller indirekt Coombs-test för att kontrollera om det finns antikroppar mot röda blodkroppar orsakar röda blodkroppar att dö för tidigt
• Indirekta bilirubinnivåer för att kontrollera gulsot
• Antal röda blodkroppar
• Serum haptoglobin för att kontrollera om röda blodkroppar förstörs för tidigt
• Urinhemoglobin för att kontrollera hemolys

Att stoppa läkemedlet som orsakar problemet kan lindra eller kontrollera symtomen.

Du kan behöva ta ett läkemedel som kallas prednison för att undertrycka immunsvaret mot de röda blodkropparna. Speciella blodtransfusioner kan behövas för att behandla allvarliga symtom.

Resultatet är bra för de flesta om de slutar ta det läkemedel som orsakar problemet.

Död orsakad av svår anemi är sällsynt.

Kontakta din vårdgivare om du har symtom på detta tillstånd.

Undvik läkemedlet som orsakade detta tillstånd.

Immun hemolytisk anemi sekundär till läkemedel; Anemi - immunhemolytisk - sekundär till droger

• Antikroppar

Michel M. Autoimmuna och intravaskulära hemolytiska anemier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 160.

Vinn N, Richards SJ. Förvärvade hemolytiska anemier. I: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, red. Dacie och Lewis Praktisk hematologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 13.