Icke-Hodgkin lymfom

Icke-Hodgkin-lymfom (NHL) är cancer i lymfvävnaden. Lymfvävnad finns i lymfkörtlarna, mjälten och andra organ i immunsystemet.

Vita blodkroppar, så kallade lymfocyter, finns i lymfvävnaden. De hjälper till att förhindra infektioner. De flesta lymfom börjar i en typ av vita blodkroppar som kallas B-lymfocyten eller B-cellen.

För de flesta är orsaken till NHL okänd. Men lymfom kan utvecklas hos personer med försvagat immunförsvar, inklusive personer som har genomgått en organtransplantation eller personer med HIV-infektion.

NHL drabbar oftast vuxna. Män utvecklar NHL oftare än kvinnor. Barn kan också utveckla vissa former av NHL.

Det finns många typer av NHL. En klassificering (gruppering) är av hur snabbt cancern sprider sig. Cancern kan vara låggradig (långsamt växande), medelgrad eller höggradig (snabbväxande).

NHL grupperas vidare efter hur cellerna ser ut under mikroskopet, vilken typ av vita blodkroppar den härstammar från och om det finns vissa DNA-förändringar i själva tumörcellerna.

Symtomen beror på vilken del av kroppen som påverkas av cancer och hur snabbt cancer växer.

Symtom kan inkludera:

• Dränkande nattliga svettningar
• Feber och frossa som kommer och går
• Klåda
• Svullna lymfkörtlar i nacken, underarmarna, ljumsken eller andra områden
• Viktminskning
• Hosta eller andfåddhet om cancer påverkar bröstkörteln eller lymfkörtlarna i bröstet, vilket sätter tryck på luftröret (luftstrupen) eller dess grenar
• Buksmärta eller svullnad, vilket leder till aptitlöshet, förstoppning, illamående och kräkningar
• Huvudvärk, koncentrationsproblem, personlighetsförändringar eller kramper om cancer drabbar hjärnan

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och kontrollera kroppsområden med lymfkörtlar för att känna om de är svullna.

Sjukdomen kan diagnostiseras efter biopsi av misstänkt vävnad, vanligtvis en lymfkörtelbiopsi.

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Blodprov för att kontrollera proteinnivåer, leverfunktion, njurfunktion och urinsyranivå
• Komplett blodtal (CBC)
• CT-skanningar av bröstet, buken och bäckenet
• Benmärgsbiopsi
• Djur Scan

Om tester visar att du har NHL kommer fler tester att göras för att se hur långt det har spridit sig. Detta kallas iscensättning. Staging hjälper till att styra framtida behandling och uppföljning.

Behandlingen beror på:

• Den specifika typen av NHL
• Steget när du först diagnostiseras
• Din ålder och allmänna hälsa
• Symtom, inklusive viktminskning, feber och nattliga svettningar

Du kan få kemoterapi, strålbehandling eller båda. Eller så behöver du inte omedelbar behandling. Din leverantör kan berätta mer om din specifika behandling.

Radioimmunterapi kan användas i vissa fall. Detta innebär att en radioaktiv substans kopplas till en antikropp som riktar sig mot cancercellerna och injicerar ämnet i kroppen.

En typ av kemoterapi som kallas riktad terapi kan prövas.Det använder ett läkemedel för att fokusera på specifika mål (molekyler) i eller på cancerceller. Med hjälp av dessa mål inaktiverar läkemedlet cancercellerna så att de inte kan spridas.

Högdos kemoterapi kan ges när NHL återkommer eller inte svarar på den första administrerade behandlingen. Detta följs av en autolog stamcellstransplantation (med egna stamceller) för att rädda benmärgen efter kemoterapi med hög dos. Med vissa typer av NHL används dessa behandlingssteg vid första remission för att försöka uppnå botemedel.

Blodtransfusioner eller trombocyttransfusioner kan krävas om blodantalet är lågt.

Du och din leverantör kan behöva hantera andra problem under din leukemibehandling, inklusive:

• Har kemoterapi hemma
• Hantera dina husdjur under kemoterapi
• Blödningsproblem
• Torr mun
• Äter tillräckligt med kalorier

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Låggradig NHL kan ofta inte botas med enbart kemoterapi. Låggradig NHL utvecklas långsamt och det kan ta många år innan sjukdomen förvärras eller till och med kräver behandling. Behovet av behandling bestäms vanligtvis av symtom, hur snabbt sjukdomen utvecklas och om blodvärdena är låga.

Kemoterapi kan bota många typer av höggradiga lymfom. Om cancer inte svarar på kemoterapi kan sjukdomen orsaka snabb död.

NHL själv och dess behandlingar kan leda till hälsoproblem. Dessa inkluderar:

• Autoimmun hemolytisk anemi, ett tillstånd där röda blodkroppar förstörs av immunsystemet
• Infektion
• Biverkningar av kemoterapidroger

Fortsätt följa upp med en leverantör som känner till övervakning och förebyggande av dessa komplikationer.

Ring din leverantör om du utvecklar symtom på denna störning.

Om du har NHL, ring din leverantör om du upplever ihållande feber eller andra tecken på infektion.

Lymfom - icke-Hodgkin; Lymfocytiskt lymfom; Histiocytiskt lymfom; Lymfoblastiskt lymfom; Cancer - icke-Hodgkin lymfom; NHL

• Benmärgstransplantation - urladdning
• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare?
• Strålbehandling - frågor att ställa din läkare

• Lymfom, malignt - CT-skanning
• Immunsystemets strukturer

Abramson JS. Icke-Hodgkin lymfom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 103.

National Cancer Institute webbplats. Vuxen icke-Hodgkin lymfombehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Uppdaterad 18 september 2019. Åtkomst till 13 februari 2020.

National Cancer Institute webbplats. Barndom non-Hodgkin lymfombehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Uppdaterad 5 februari 2020. Åtkomst till 13 februari 2020.