Ta hand om din vaskulära tillgång för hemodialys

Du har en vaskulär tillgång för hemodialys. Att ta hand om din tillgång hjälper dig att hålla den längre.

Följ din vårdgivares instruktioner om hur du tar hand om din tillgång hemma. Använd informationen nedan som en påminnelse.

En kärlåtkomst är en öppning som görs i din hud och blodkärl under en kort operation. När du har dialys strömmar ditt blod ut från tillträdet till hemodialysmaskinen. När ditt blod har filtrerats i maskinen flyter det tillbaka genom tillträdet till din kropp.

Det finns tre huvudtyper av kärlåtkomst för hemodialys. Dessa beskrivs enligt följande.

Fistel: En artär i underarmen eller överarmen sys till en ven i närheten.

• Detta gör att nålar kan sättas in i venen för dialysbehandling.
• En fistel tar mellan 4 och 6 veckor att läka och mogna innan den är redo att användas.

Transplantat: En artär och en ven i armen förenas av ett U-format plaströr under huden.

• Nålar sätts in i transplantatet när du har en dialys.
• Ett transplantat kan vara klart att användas på 2 till 4 veckor.

Central venös kateter: Ett mjukt plaströr (kateter) tunnlas under huden och placeras i en ven i nacken, bröstet eller ljumsken. Därifrån går slangen till en central ven som leder till ditt hjärta.

• En central venkateter är redo att användas direkt.
• Det används vanligtvis bara i några veckor eller månader.

Du kan ha lite rodnad eller svullnad runt din åtkomstwebbplats de första dagarna. Om du har en fistel eller transplantat:

• Håll armen på kuddar och håll armbågen rak för att minska svullnaden.
• Du kan använda armen när du kommer hem från operationen. Men lyft inte mer än 10 pund (lb) eller 4,5 kg (kg), vilket är ungefär vikten av en liter mjölk.

Ta hand om förbandet (bandage):

• Om du har en transplantat eller fistel, håll förbandet torrt under de första två dagarna. Du kan bada eller duscha som vanligt efter att förbandet har tagits bort.
• Om du har en central venkateter måste du hålla förbandet torrt hela tiden. Täck över det med plast när du duschar. Ta inte bad, bad eller blöt i en badtunna. Låt inte någon dra blod från din kateter.

Transplantat och katetrar är mer benägna än fistlar att smittas. Tecken på infektion är rodnad, svullnad, ömhet, smärta, värme, pus runt platsen och feber.

Blodproppar kan bildas och blockera blodflödet genom åtkomstplatsen. Transplantat och katetrar är mer benägna än fistlar att koagulera.

Blodkärlen i transplantatet eller fisteln kan bli smala och sakta ner blodflödet genom tillträdet. Detta kallas stenos.

Att följa dessa riktlinjer hjälper dig att undvika infektion, blodproppar och andra problem med din kärlåtkomst.

• Tvätta alltid händerna med tvål och varmt vatten före och efter beröring. Rengör området runt tillgången med antibakteriell tvål eller spritalkohol innan dialysbehandlingarna.
• Kontrollera flödet (även kallat spänning) i din åtkomst varje dag. Din leverantör kommer att visa dig hur.
• Byt var nålen går in i fisteln eller transplantatet för varje dialysbehandling.
• Låt inte någon ta ditt blodtryck, starta en IV (intravenös linje) eller dra blod från din åtkomstarm.
• Låt inte någon dra blod från din tunneliserade centrala venkateter.
• Sov inte på din åtkomstarm.
• Bär inte mer än 4,5 kg med din åtkomstarm.
• Bär inte klocka, smycken eller åtsittande kläder över din webbplats.
• Var försiktig så att du inte stöter på eller minskar din åtkomst.
• Använd din åtkomst endast för dialys.

Ring din leverantör omedelbart om du märker något av dessa problem:

• Blödning från din vaskulära åtkomstplats
• Tecken på infektion, som rodnad, svullnad, ömhet, smärta, värme eller pus runt platsen
• Feber 100,0 ° F (38,0 ° C) eller högre
• Flödet (spänningen) i ditt transplantat eller fistel saktar ner eller så känner du det inte alls
• Armen där din kateter är placerad sväller och handen på den sidan känns kall
• Din hand blir kall, dom eller svag

Arteriovenös fistel; A-V fistel; A-V-transplantat; Tunnel kateter

Kern WV. Infektioner associerade med intravaskulära linjer och transplantat. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infektionssjukdomar. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 48.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Hemodialys. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Uppdaterad januari 2018. Åtkomst 1 februari 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialys. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.

• Dialys