Gram-negativ meningit

Meningit är närvarande när membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen blir svullna och inflammerade. Denna täckning kallas hjärnhinnorna.

Bakterier är en typ av bakterier som kan orsaka hjärnhinneinflammation. Gramnegativa bakterier är en typ av bakterier som beter sig på liknande sätt i kroppen. De kallas gramnegativa eftersom de blir rosa när de testas i laboratoriet med en speciell fläck som heter Gram-fläck.

Akut bakteriell meningit kan orsakas av olika gramnegativa bakterier inklusive meningokock och H influenzae.

Denna artikel täcker gramnegativ meningit orsakad av följande bakterier:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Serratia marsescens

Gram-negativ meningit är vanligare hos spädbarn än vuxna. Men det kan också förekomma hos vuxna, särskilt de med en eller flera riskfaktorer. Riskfaktorer hos vuxna och barn inkluderar:

• Infektion (särskilt i buken eller urinvägarna)
• Nyligen hjärnkirurgi
• Nyligen skadad huvud
• Ryggradsavvikelser
• Spinalvätska shuntplacering efter hjärnoperation
• Urinvägsavvikelser
• Urinvägsinfektion
• Försvagat immunförsvar

Symtom uppträder vanligtvis snabbt och kan inkludera:

• Feber och frossa
• Mental status ändras
• Illamående och kräkningar
• Känslighet mot ljus (fotofobi)
• Svår huvudvärk
• Styv hals (meningismus)
• Symtom på en urinblåsa, njure, tarm eller lunginfektion

Andra symtom som kan uppstå med denna sjukdom:

• Agitation
• Utbuktande fontaneller hos spädbarn
• Minskat medvetande
• Dålig matning eller irritabilitet hos barn
• Snabb andning
• Ovanlig hållning, med huvudet och nacken böjda bakåt (opisthotonos)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Frågorna kommer att fokusera på symtom och eventuell exponering för någon som kan ha samma symtom, såsom stel nacke och feber.

Om leverantören tror hjärnhinneinflammation är möjlig kommer en ländryggspunktion (ryggrad) troligen att göras för att ta bort ett prov av ryggvätska för testning.

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Blod kultur
• Bröstkorgsröntgen
• CT-skanning av huvudet
• Gramfläck, andra speciella fläckar

Antibiotika kommer att startas så snart som möjligt. Ceftriaxon, ceftazidime och cefepime är de vanligaste antibiotika för denna typ av hjärnhinneinflammation. Andra antibiotika kan ges, beroende på vilken typ av bakterier.

Om du har en spinal shunt kan den tas bort.

Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre blir resultatet.

Många människor återhämtar sig helt. Men många har permanent hjärnskada eller dör av denna typ av hjärnhinneinflammation. Små barn och vuxna över 50 år har den högsta risken för dödsfall. Hur bra du gör beror på:

• Din ålder
• Hur snart behandlingen påbörjas
• Din allmänna hälsa

Långvariga komplikationer kan inkludera:

• Hjärnskada
• Vätskeuppbyggnad mellan skallen och hjärnan (subdural effusion)
• Vätskeuppbyggnad inuti skallen som leder till hjärnsvullnad (hydrocephalus)
• Hörselnedsättning
• Krampanfall

Ring 911 eller det lokala nödnumret eller gå till ett akutrum om du misstänker hjärnhinneinflammation hos ett litet barn som har följande symtom:

• Matningsproblem
• Högt gråt
• Irritabilitet
• Ihållande oförklarlig feber

Meningit kan snabbt bli en livshotande sjukdom.

Snabb behandling av relaterade infektioner kan minska svårighetsgraden och komplikationerna av hjärnhinneinflammation.

Gram-negativ meningit

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• CSF-cellantal

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Bakteriell meningit. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Uppdaterad 6 augusti 2019. Åtkomst 1 december 2020.

Nath A. Meningit: bakteriell, viral och annat. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 384.

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR .. Akut hjärnhinneinflammation. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 87.