Malaria

Malaria är en parasitisk sjukdom som involverar hög feber, skakningar i frossa, influensaliknande symtom och anemi.

Malaria orsakas av en parasit. Det överförs till människor genom bett av smittade anopheles myggor. Efter infektion reser parasiterna (kallade sporozoiter) genom blodomloppet till levern. Där mognar de och släpper ut en annan form av parasiter, som kallas merozoiter. Parasiterna kommer in i blodomloppet och infekterar röda blodkroppar.

Parasiterna förökas i de röda blodkropparna. Cellerna bryts sedan upp inom 48 till 72 timmar och infekterar fler röda blodkroppar. De första symptomen uppträder vanligtvis 10 dagar till 4 veckor efter infektionen, även om de kan förekomma så tidigt som 8 dagar eller så länge som ett år efter infektionen. Symtomen uppträder i cykler på 48 till 72 timmar.

De flesta symtom orsakas av:

• Utsläpp av merozoiter i blodomloppet
• Anemi som härrör från förstörelsen av de röda blodkropparna
• Stora mängder fritt hemoglobin släpps ut i cirkulation efter att röda blodkroppar bryts upp

Malaria kan också överföras från en mamma till sitt ofödda barn (medfödd) och genom blodtransfusioner. Malaria kan bäras av myggor i tempererade klimat, men parasiten försvinner över vintern.

Sjukdomen är ett stort hälsoproblem i stora delar av tropikerna och subtroperna. Centers for Disease Control and Prevention uppskattar att det finns 300 till 500 miljoner fall av malaria varje år. Mer än 1 miljon människor dör av det. Malaria är en stor sjukdomsrisk för resenärer i varma klimat.

I vissa delar av världen har myggor som bär malaria utvecklat resistens mot insektsmedel. Dessutom har parasiterna utvecklat resistens mot vissa antibiotika. Dessa tillstånd har gjort det svårt att kontrollera både infektionshastigheten och spridningen av denna sjukdom.

Symtom inkluderar:

• Anemi (tillstånd där kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar)
• Blodiga avföring
• Frossa, feber, svettningar
• Koma
• Kramper
• Huvudvärk
• Gulsot
• Träningsvärk
• Illamående och kräkningar

Under en fysisk undersökning kan vårdgivaren hitta en förstorad lever eller förstorad mjälte.

Tester som görs inkluderar:

• Snabba diagnostiska tester, som blir vanligare eftersom de är lättare att använda och kräver mindre utbildning av laboratorietekniker
• Malaria-blodutstryk tas med 6 till 12 timmars intervall för att bekräfta diagnosen
• Ett fullständigt blodtal (CBC) kommer att identifiera anemi om det är närvarande

Malaria, särskilt falciparum malaria, är en medicinsk nödsituation som kräver sjukhusvistelse. Klorokin används ofta som ett läkemedel mot malaria. Men klorokinresistenta infektioner är vanliga i vissa delar av världen.

Möjliga behandlingar för klorokinresistenta infektioner inkluderar:

• Artemisininderivatkombinationer, inklusive artemeter och lumefantrin
• Atovaquone-proguanil
• Kininbaserad behandling i kombination med doxycyklin eller klindamycin
• Meflokin, i kombination med artesunat eller doxycyklin

Valet av läkemedel beror delvis på var du fick infektionen.

Medicinsk vård, inklusive vätska genom en ven (IV) och andra droger och andningsstöd (andningsstöd) kan behövas.

Resultatet förväntas vara bra i de flesta fall av malaria vid behandling, men dåligt med falciparuminfektion med komplikationer.

Hälsoproblem som kan bero på malaria inkluderar:

• Hjärninfektion (cerebrit)
• Förstöring av blodkroppar (hemolytisk anemi)
• Njursvikt
• Leversvikt
• Hjärnhinneinflammation
• Andningssvikt från vätska i lungorna (lungödem)
• Brott på mjälten som leder till massiv inre blödning (blödning)

Ring din vårdgivare om du utvecklar feber och huvudvärk efter att ha besökt något främmande land.

De flesta som bor i områden där malaria är vanligt har utvecklat viss immunitet mot sjukdomen. Besökare har ingen immunitet och bör ta förebyggande mediciner.

Det är viktigt att se din vårdgivare i god tid före din resa. Detta beror på att behandlingen kan behöva börja så länge som två veckor innan du reser till området och fortsätta i en månad efter att du lämnat området. De flesta resenärer från USA som drabbas av malaria misslyckas med att vidta rätt försiktighetsåtgärd.

Vilken typ av läkemedel mot malaria som ordineras beror på det område du besöker. Resenärer till Sydamerika, Afrika, den indiska subkontinenten, Asien och södra Stilla havet bör ta ett av följande läkemedel: mefloquin, doxycyklin, klorokin, hydroxiklorokin eller atovakon-proguanil. Även gravida kvinnor bör överväga att ta förebyggande läkemedel eftersom risken för fostret från läkemedlet är mindre än risken för att få denna infektion.

Klorokin har varit det läkemedel som valts för att skydda mot malaria. Men på grund av motstånd föreslås det nu bara för användning i områden där Plasmodium vivax, P ovaloch P malaria är närvarande.

Falciparum malaria blir alltmer resistent mot läkemedel mot malaria. Rekommenderade läkemedel inkluderar mefloquin, atovaquone / proguanil (Malarone) och doxycyklin.

Förhindra myggbett genom att:

• Bär skyddskläder över armar och ben
• Använda myggnät medan du sover
• Använda insektsmedel

För information om malaria och förebyggande mediciner, besök CDC: s webbplats: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvartansk malaria; Falciparum malaria; Biduoterian feber; Svartvatten feber; Tertian malaria; Plasmodium

• Malaria - mikroskopisk vy av cellulära parasiter
• Mygga, vuxen som matar på huden
• Mygga, äggflotte
• Mygga - larver
• Mygga, puppa
• Malaria, mikroskopisk vy av cellulära parasiter
• Malaria, mikrofotografi av cellulära parasiter
• Malaria

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaria. I: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, red. Hunter's Tropical Medicine and Infectious Disease. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malaria (plasmodium-arter). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 274.

Freedman DO. Skydd för resenärer. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 318.