Strongyloidiasis

Strongyloidiasis är en infektion med rundmask Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis är en rundmask som är ganska vanlig i varma, fuktiga områden. I sällsynta fall kan den hittas så långt norrut som Kanada.

Människor fångar infektionen när deras hud kommer i kontakt med jord som är förorenad med maskarna.

Den lilla masken är knappt synlig för blotta ögat. Unga rundmaskar kan röra sig genom en persons hud och så småningom in i blodomloppet till lungorna och luftvägarna.

De rör sig sedan upp till halsen, där de sväljs i magen. Från magen rör sig maskarna till tunntarmen, där de fäster vid tarmväggen. Senare producerar de ägg som kläcks ut i små larver (omogna maskar) och passerar ut ur kroppen.

Till skillnad från andra maskar kan dessa larver komma in i kroppen igen genom huden runt anusen, vilket gör att en infektion kan växa. Områden där maskarna går genom huden kan bli röda och smärtsamma.

Denna infektion är ovanlig i USA, men den förekommer i sydöstra USA. De flesta fall i Nordamerika kommer av resenärer som har besökt eller bott i Sydamerika eller Afrika.

Vissa människor löper risk för en allvarlig typ som kallas strongyloidiasis hyperinfektions syndrom. I denna form av tillståndet finns det fler maskar och de multipliceras snabbare än normalt. Det kan förekomma hos personer som har ett försvagat immunförsvar. Detta inkluderar personer som har genomgått en organ- eller blodprodukttransplantation och de som tar steroidmedicin eller immundämpande läkemedel.

För det mesta finns det inga symtom. Om det finns symtom kan de inkludera:

• Buksmärta (övre buken)
• Hosta
• Diarre
• Utslag
• Röda bikupaliknande områden nära anusen
• Kräkningar
• Viktminskning

Följande tester kan göras:

• Blodprov såsom fullständigt blodtal med differentiellt antal, eosinofilantal (en typ av vita blodkroppar), antigenprov för S stercoralis
• Duodenal aspiration (ta bort en liten mängd vävnad från den första delen av tunntarmen) för att kontrollera om S stercoralis (ovanlig)
• Sputumkultur att söka efter S stercoralis
• Pallprovsexamen för att kontrollera om S stercoralis

Målet med behandlingen är att eliminera maskarna med läkemedel mot mask, såsom ivermektin eller albendazol.

Ibland behandlas personer utan symtom. Detta inkluderar människor som tar droger som undertrycker immunförsvaret, till exempel de som ska genomgå eller ha genomgått en transplantation.

Med korrekt behandling kan maskarna dödas och full återhämtning förväntas. Ibland måste behandlingen upprepas.

Infektioner som är allvarliga (hyperinfektionssyndrom) eller som har spridit sig till många delar av kroppen (spridd infektion) har ofta ett dåligt resultat, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Disseminerad strongyloidiasis, särskilt hos personer med HIV eller på annat sätt försvagat immunförsvar
• Strongyloidiasis hyperinfektionssyndrom, också vanligare hos personer med nedsatt immunförsvar
• Eosinofil lunginflammation
• Undernäring på grund av problem med att absorbera näringsämnen från mag-tarmkanalen

Ring för en tid med din vårdgivare om du har symtom på starkyloidiasis.

God personlig hygien kan minska risken för starkyloidiasis. Folkhälsovården och sanitära anläggningar ger god infektionskontroll.

Tarmparasit - starkyloidiasis; Rundmask - starkyloidiasis

• Strongyloidiasis, krypande utbrott på baksidan
• Matsmältningssystemens organ

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Tarm nematoder. I: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Mänsklig parasitologi. 5: e upplagan Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: kapitel 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Tarm nematoder (rundmaskar). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 286.