Öroninfektion - akut

Öroninfektioner är en av de vanligaste anledningarna till att föräldrar tar sina barn till vårdgivaren. Den vanligaste typen av öroninfektion kallas otitis media. Det orsakas av svullnad och infektion i mellanörat. Mellanörat ligger precis bakom trumhinnan.

En akut öroninfektion börjar under en kort period och är smärtsam. Öroninfektioner som varar länge eller kommer och går kallas kroniska öroninfektioner.

Eustakieröret löper från mitten av varje öra till baksidan av halsen. Normalt dränerar detta rör vätska som görs i mellanörat. Om detta rör blockeras kan vätska byggas upp. Detta kan leda till infektion.

• Öroninfektioner är vanliga hos spädbarn och barn eftersom eustakianrören lätt täpps till.
• Öroninfektioner kan också förekomma hos vuxna, även om de är mindre vanliga än hos barn.

Allt som får eustachianrören att bli svullna eller blockerade gör att mer vätska byggs upp i mellanörat bakom trumhinnan. Några orsaker är:

• Allergier
• Förkylningar och bihåleinfektioner
• Överskott av slem och saliv som produceras under tandvård
• Infekterade eller övervuxna adenoider (lymfvävnad i övre delen av halsen)
• Tobaksrök

Öroninfektioner är också mer troliga hos barn som spenderar mycket tid på att dricka ur en sippy kopp eller flaska medan de ligger på ryggen. Mjölk kan komma in i eustachianröret, vilket kan öka risken för en öroninfektion. Att få vatten i öronen orsakar inte en akut öroninfektion om inte trumhinnan har ett hål i sig.

Andra riskfaktorer för akuta öroninfektioner inkluderar:

• Gå på dagis (särskilt centra med fler än 6 barn)
• Förändringar i höjd eller klimat
• Kallt klimat
• Exponering för rök
• Familjhistoria av öroninfektioner
• Ammas inte
• Använd napp
• Nyligen öroninfektion
• Ny sjukdom av alla slag (eftersom sjukdom sänker kroppens motståndskraft mot infektion)
• Fosterskada, såsom brist i eustakianrörets funktion

Hos spädbarn verkar ofta huvudtecknet på en öroninfektion irritabel eller gråta som inte kan lugnas. Många spädbarn och barn med akut öroninfektion har feber eller sömnsvårigheter. Att dra i örat är inte alltid ett tecken på att barnet har en öroninfektion.

Symtom på en akut öroninfektion hos äldre barn eller vuxna inkluderar:

• Öronsmärta
• Fullhet i örat
• Känsla av allmän sjukdom
• Nästäppa
• Hosta
• Letargi
  
• Kräkningar
• Diarre
• Hörselnedsättning i det drabbade örat
• Dränering av vätska från örat
• Aptitlöshet

Öroninfektionen kan börja strax efter en förkylning. Plötslig dränering av gul eller grön vätska från örat kan betyda att trumhinnan har brustit.

Alla akuta öroninfektioner involverar vätska bakom trumhinnan. Hemma kan du använda en elektronisk öronmonitor för att kontrollera om det finns vätska. Du kan köpa den här enheten på en apotek. Du måste fortfarande se en vårdgivare för att bekräfta en öroninfektion.

Din leverantör tar din medicinska historia och frågar om symtom.

Leverantören kommer att titta in i öronen med hjälp av ett instrument som kallas otoskop. Denna tentamen kan visa:

• Områden med markerad rodnad
• Utbuktning av trumhinnan
• Utsläpp från örat
  
• Luftbubblor eller vätska bakom trumhinnan
• Ett hål (perforering) i trumhinnan

Leverantören kan rekommendera ett hörselprov om personen har haft öroninfektioner.

Vissa öroninfektioner rensas på egen hand utan antibiotika. Att behandla smärtan och låta kroppen få tid att läka sig själv är ofta allt som behövs:

• Applicera en varm trasa eller varmvattenflaska på det drabbade örat.
• Använd receptfria smärtstillande droppar för öronen. Eller fråga leverantören om receptbelagda örondroppar för att lindra smärta.
• Ta receptfria läkemedel som ibuprofen eller paracetamol för smärta eller feber. Ge INTE aspirin till barn.

Alla barn yngre än 6 månader med feber eller symtom på öroninfektion bör se en leverantör. Barn som är äldre än 6 månader kan ses hemma om de INTE har:

• Feber högre än 102 ° F (38,9 ° C)
• Mer allvarlig smärta eller andra symtom
• Andra medicinska problem

Om det inte finns någon förbättring eller om symtomen förvärras, boka ett möte med leverantören för att avgöra om antibiotika behövs.

ANTIBIOTIK

Ett virus eller bakterier kan orsaka öroninfektioner. Antibiotika hjälper inte en infektion som orsakas av ett virus. De flesta leverantörer ordinerar inte antibiotika för varje öroninfektion. Emellertid behandlas alla barn yngre än 6 månader med öroninfektion med antibiotika.

Din leverantör är mer benägna att ordinera antibiotika om ditt barn:

• Är under 2 år
• Har feber
• Visas sjuk
• Förbättras inte på 24 till 48 timmar

Om antibiotika ordineras är det viktigt att ta dem varje dag och ta allt läkemedel. Sluta INTE läkemedlet när symtomen försvinner. Om antibiotika inte verkar fungera inom 48 till 72 timmar, kontakta din leverantör. Du kan behöva byta till ett annat antibiotikum.

Biverkningar av antibiotika kan inkludera illamående, kräkningar och diarré. Allvarliga allergiska reaktioner är sällsynta, men kan också förekomma.

Vissa barn har upprepade öroninfektioner som verkar försvinna mellan episoderna. De kan få en mindre, daglig dos antibiotika för att förhindra nya infektioner.

KIRURGI

Om en infektion inte försvinner med den vanliga medicinska behandlingen, eller om ett barn har många öroninfektioner under en kort tid, kan leverantören rekommendera öronrör:

• Om ett barn som är äldre än 6 månader har haft 3 eller fler öroninfektioner inom 6 månader eller mer än 4 öroninfektioner inom en tolvmånadersperiod
• Om ett barn under 6 månader har haft 2 öroninfektioner under en 6- till 12-månadersperiod eller 3 episoder på 24 månader
• Om infektionen inte försvinner med medicinsk behandling

I denna procedur sätts ett litet rör in i trumhinnan, vilket håller ett litet hål öppet som gör att luft kan komma in så att vätskor lättare kan rinna av (myringotomi).

Rören faller ofta så småningom av sig själva. De som inte faller ut kan tas bort från leverantörens kontor.

Om adenoiderna förstoras kan det övervägas att ta bort dem med kirurgi om öroninfektioner fortsätter att uppstå. Att ta bort mandlar verkar inte hjälpa till att förhindra öroninfektioner.

Oftast är en öroninfektion ett mindre problem som blir bättre. Öroninfektioner kan behandlas, men de kan uppstå igen i framtiden.

De flesta barn kommer att ha lätt kortvarig hörselnedsättning under och strax efter en öroninfektion. Detta beror på vätska i örat. Vätska kan stanna bakom trumhinnan i veckor eller till och med månader efter att infektionen har rensats.

Tal- eller språkfördröjning är ovanligt. Det kan förekomma hos ett barn som har varaktig hörselnedsättning från många upprepade öroninfektioner.

I sällsynta fall kan en allvarligare infektion utvecklas, såsom:

• Rivning av trumhinnan
  
• Spridning av infektion till närliggande vävnader, såsom infektion i benen bakom örat (mastoidit) eller infektion i hjärnmembranet (hjärnhinneinflammation)
  
• Kronisk otitis media
  
• Insamling av pus i eller runt hjärnan (abscess)

Kontakta din leverantör om:

• Du har svullnad bakom örat.
• Dina symtom blir värre, även med behandling.
• Du har hög feber eller svår smärta.
• Allvarlig smärta stannar plötsligt, vilket kan tyda på en trasig trumhinna.
• Nya symtom uppträder, särskilt svår huvudvärk, yrsel, svullnad runt örat eller ryckningar i ansiktsmusklerna.

Låt leverantören veta omedelbart om ett barn yngre än 6 månader har feber, även om barnet inte har andra symtom.

Du kan minska ditt barns risk för öroninfektioner med följande åtgärder:

• Tvätta händerna och ditt barns händer och leksaker för att minska risken för förkylning.
• Välj om möjligt en daghem som har 6 eller färre barn. Detta kan minska ditt barns chanser att få en förkylning eller annan infektion.
• Undvik att använda nappar.
• Amma ditt barn.
• Undvik flaskmatning av ditt barn när de ligger ner.
• Undvik att röka.
• Se till att ditt barns vaccinationer är uppdaterade. Pneumokockvaccinet förhindrar infektioner från de bakterier som oftast orsakar akuta öroninfektioner och många luftvägsinfektioner.

Otitis media - akut; Infektion - inre örat; Mellanöroninfektion - akut

• Öra anatomi
• Mellanöroninfektion (otitis media)
• örontrumpeten
• Mastoidit - sidovy av huvudet
• Mastoidit - rodnad och svullnad bakom örat
• Insättning av öronrör - serie

Haddad J, Dodhia SN. Allmänna överväganden och utvärdering av örat. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 654.

Irwin GM. Otitis media. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella och andra gramnegativa kockar. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, systemiska kortikosteroider för akut otitis media hos barn. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Riktlinjer för klinisk praxis: tympanostomirör hos barn. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 tillägg): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Riktlinjer för klinisk praxis: otitis media med effusion (uppdatering). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 tillägg): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.