Meningit - kryptokock

Kryptokock meningit är en svampinfektion i vävnader som täcker hjärnan och ryggmärgen. Dessa vävnader kallas hjärnhinnor.

I de flesta fall orsakas kryptokockmeningit av svampen Cryptococcus neoformans. Denna svamp finns i jord runt om i världen. Cryptococcus gattii kan också orsaka hjärnhinneinflammation, men denna form kan också orsaka sjukdom hos patienter med ett normalt immunförsvar.

Denna typ av hjärnhinneinflammation sprids inte från person till person. Vanligtvis sprider den sig genom blodomloppet till hjärnan från en annan plats i kroppen som har infektionen.

Cryptococcus neoformans hjärnhinneinflammation drabbar oftast personer med ett försvagat immunförsvar, inklusive personer med:

• AIDS
• Cirros (en typ av leversjukdom)
• Diabetes
• Leukemi
• Lymfom
• Sarkoidos
• En organtransplantation

Sjukdomen är sällsynt hos personer som har ett normalt immunförsvar och inga långvariga hälsoproblem.

Denna form av hjärnhinneinflammation börjar långsamt, över några dagar till några veckor. Symtom kan inkludera:

• Feber
• Hallucinationer
• Huvudvärk
• Ändring av mental status (förvirring)
• Illamående och kräkningar
• Känslighet mot ljus
• Stel nacke

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och fråga om dina symtom.

En ländryggspunktion (ryggkran) används för att diagnostisera hjärnhinneinflammation. I detta test tas ett prov av cerebrospinalvätska (CSF) bort från ryggraden och testas.

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Blod kultur
• Bröstkorgsröntgen
• Kryptokockantigen i CSF eller blod för att leta efter antikroppar
• CSF-undersökning för cellantal, glukos och protein
• CT-skanning av huvudet
• Gramfläck, andra speciella fläckar och kultur av CSF

Antifungala läkemedel används för att behandla denna form av hjärnhinneinflammation. Intravenös (IV, genom en ven) terapi med amfotericin B är den vanligaste behandlingen. Det kombineras ofta med ett oralt svampdödande läkemedel som kallas 5-flucytosin.

Ett annat oralt läkemedel, flukonazol, i höga doser kan också vara effektivt. Om det behövs kommer det att ordineras senare i sjukdomsförloppet.

Människor som återhämtar sig från kryptokockmeningit behöver långvarig medicin för att förhindra att infektionen kommer tillbaka. Människor med försvagat immunförsvar, som de med HIV / AIDS, kommer också att behöva långvarig behandling för att förbättra sitt immunsystem.

Dessa komplikationer kan uppstå från denna infektion:

• Hjärnskada
• Hörsel eller synförlust
• Hydrocephalus (överdriven CSF i hjärnan)
• Krampanfall
• Död

Amfotericin B kan ha biverkningar som:

• Illamående och kräkningar
• Feber och frossa
• Led och muskler värker
• Njurskador

Ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911) om du får något av de allvarliga symtomen som anges ovan. Meningit kan snabbt bli en livshotande sjukdom.

Ring ditt lokala nödnummer eller gå till ett akutrum om du misstänker hjärnhinneinflammation hos ett litet barn som har dessa symtom:

• Matningssvårigheter
• Högt gråt
• Irritabilitet
• Ihållande, oförklarlig feber

Meningit med kryptokock

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Svamp meningit. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Uppdaterad 06 augusti 2019. Åtkomst 18 februari 2021.

Kauffman CA, Chen S. Cryptococcosis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 317.

Perfekt JR. Cryptococcosis (Cryptococcus neoformans och Cryptococcus gattii). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 262.