Meningit - tuberkulös

Tuberkulös hjärnhinneinflammation är en infektion i vävnader som täcker hjärnan och ryggmärgen (hjärnhinnorna).

Tuberkulös hjärnhinneinflammation orsakas av Mycobacterium tuberculosis. Detta är bakterien som orsakar tuberkulos (TB). Bakterierna sprids till hjärnan och ryggraden från en annan plats i kroppen, vanligtvis lungan.

Tuberkulös hjärnhinneinflammation är mycket sällsynt i USA. De flesta fall är personer som reste till USA från andra länder där tuberkulos är vanlig.

Människor som har följande har större chans att utveckla tuberkulös hjärnhinneinflammation:

• HIV / AIDS
• Drick alkohol i överskott
• TB i lungan
• Försvagat immunförsvar

Symtomen börjar ofta långsamt och kan inkludera:

• Feber och frossa
• Mental status ändras
• Illamående och kräkningar
• Känslighet mot ljus (fotofobi)
• Svår huvudvärk
• Styv hals (meningismus)

Andra symtom som kan uppstå med denna sjukdom kan inkludera:

• Agitation
• Utbuktande fontaneller (mjuka fläckar) hos spädbarn
• Minskat medvetande
• Dålig matning eller irritabilitet hos barn
• Ovanlig hållning, med huvud och nacke böjda bakåt (opisthotonos). Detta finns vanligtvis hos spädbarn.

Vårdgivaren kommer att undersöka dig. Detta visar vanligtvis att du har följande:

• Snabb hjärtfrekvens
• Feber
• Mental status ändras
• Stel nacke

En ländryggspunktion (ryggkran) är ett viktigt test vid diagnos av hjärnhinneinflammation. Det görs för att samla ett prov av ryggvätska för undersökning. Mer än ett prov kan behövas för att ställa diagnosen.

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Biopsi i hjärnan eller hjärnhinnorna (sällsynt)
• Blod kultur
• Bröstkorgsröntgen
• CSF-undersökning för cellantal, glukos och protein
• CT-skanning av huvudet
• Gramfläck, andra speciella fläckar och kultur av CSF
• Polymeraskedjereaktion (PCR) av CSF
• Hudtest för TB (PPD)
• Andra tester för att leta efter TB

Du kommer att få flera läkemedel för att bekämpa TB-bakterierna. Ibland startar behandlingen även om din leverantör tror att du har sjukdomen, men testning har inte bekräftat det ännu.

Behandlingen varar vanligtvis i minst 12 månader. Läkemedel som kallas kortikosteroider kan också användas.

Tuberkulös hjärnhinneinflammation är livshotande om den inte behandlas. Långsiktig uppföljning behövs för att upptäcka upprepade infektioner (återfall).

Obehandlad kan sjukdomen orsaka något av följande:

• Hjärnskada
• Vätskeuppbyggnad mellan skallen och hjärnan (subdural effusion)
• Hörselnedsättning
• Hydrocephalus (ansamling av vätska inuti skallen som leder till hjärnsvullnad)
• Krampanfall
• Död

Ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) eller gå till ett akutrum om du misstänker hjärnhinneinflammation hos ett litet barn som har följande symtom:

• Matningsproblem
• Högt gråt
• Irritabilitet
• Ihållande oförklarlig feber

Ring det lokala nödnumret om du får något av de allvarliga symtomen som anges ovan. Meningit kan snabbt bli en livshotande sjukdom.

Att behandla personer som har tecken på en icke-aktiv (vilande) TB-infektion kan förhindra spridning. Ett PPD-test och andra TB-tester kan göras för att berätta om du har denna typ av infektion.

Vissa länder med hög förekomst av TB ger människor ett vaccin som kallas BCG för att förhindra TB. Men detta vaccins effektivitet är begränsad och används vanligtvis inte i USA. BCG-vaccinet kan hjälpa till att förhindra allvarliga former av tuberkulos, såsom hjärnhinneinflammation, hos mycket små barn som bor i områden där sjukdomen är vanlig.

Tuberkulär hjärnhinneinflammation; TB hjärnhinneinflammation

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakteriella, svamp- och parasitiska sjukdomar i nervsystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkulos. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 251.