Toxic shock syndrom

Toxic shock syndrom är en allvarlig sjukdom som involverar feber, chock och problem med flera kroppsorgan.

Toxiskt chocksyndrom orsakas av ett toxin som produceras av vissa typer av stafylokockbakterier. Ett liknande problem, kallat toxiskt chocklikt syndrom (TSLS), kan orsakas av toxin från streptokockbakterier. Inte alla staph- eller strepinfektioner orsakar toxiskt chocksyndrom.

De tidigaste fallen av toxiskt chocksyndrom involverade kvinnor som använde tamponger under menstruationsperioderna. Men idag är mindre än hälften av fallen kopplade till tamponganvändning. Toxiskt chocksyndrom kan också uppstå vid hudinfektioner, brännskador och efter operation. Villkoret kan också drabba barn, kvinnor efter klimakteriet och män.

Riskfaktorer inkluderar:

• Nyligen förlossning
• Infektion med Staphylococcus aureus (S aureus), vanligtvis kallad staph-infektion
• Främmande kroppar eller förpackningar (som de som används för att stoppa näsblod) inuti kroppen
• Menstruation
• Senaste operationen
• Tamponganvändning (med högre risk om du lämnar en in under lång tid)
• Sårinfektion efter operation

Symtom inkluderar:

• Förvirring
• Diarre
• Allmän illamående
• Huvudvärk
• Hög feber, ibland åtföljd av frossa
• Lågt blodtryck
• Muskelvärk
• Illamående och kräkningar
• Organsvikt (oftast njurar och lever)
• Rodnad i ögon, mun, hals
• Krampanfall
• Utbrett rött utslag som ser ut som en solbränna - hudskalning förekommer 1 eller 2 veckor efter utslaget, särskilt i handflatorna eller på fotbotten

Inget enstaka test kan diagnostisera toxiskt chocksyndrom.

Vårdgivaren kommer att leta efter följande faktorer:

• Feber
• Lågt blodtryck
• Utslag som skalar efter 1 till 2 veckor
• Problem med funktionen hos minst 3 organ

I vissa fall kan blodkulturer vara positiva för tillväxt av S aureus ellerStreptoccus pyogenes.

Behandlingen inkluderar:

• Avlägsnande av material, såsom tamponger, vaginala svampar eller näspackning
• Dränering av infektionsställen (såsom ett kirurgiskt sår)

Målet med behandlingen är att upprätthålla viktiga kroppsfunktioner. Detta kan inkludera:

• Antibiotika för alla infektioner (kan ges via en IV)
• Dialys (om det finns allvarliga njurproblem)
• Vätskor genom en ven (IV)
• Läkemedel för att kontrollera blodtrycket
• Intravenös gammaglobulin i svåra fall
• Att stanna på sjukhusets intensivvårdsavdelning (ICU) för övervakning

Toxiskt chocksyndrom kan vara dödligt i upp till 50% av fallen. Villkoret kan återkomma hos dem som överlever.

Komplikationer kan inkludera:

• Organskador inklusive njure, hjärta och leversvikt
• Chock
• Död

Toxic shock syndrom är en medicinsk nödsituation. Sök genast medicinsk hjälp om du får utslag, feber och känner dig sjuk, särskilt under menstruation och tampong eller om du nyligen har genomgått en operation.

Du kan sänka risken för menstruellt toxiskt chocksyndrom genom att:

• Undvik starkt absorberande tamponger
• Byta tamponger ofta (minst var 8: e timme)
• Använd bara tamponger en gång ett tag under menstruationen

Stafylokock toxiskt chocksyndrom; Giftigt chockliknande syndrom TSLS

• Normal livmodersanatomi (skärsektion)
• Bakterie

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infektioner i könsorganen: vulva, vagina, livmoderhalsen, toxiskt chocksyndrom, endometrit och salpingit. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 23.

Kroshinsky D. Makulära, papulära, purpuriska, vesikulobullösa och pustulära sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 410.

Larioza J, Brown RB. Toxiskt chocksyndrom. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (inklusive stafylokokalt toxiskt chocksyndrom). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 194.