Rocky Mountain prickig feber

Rocky Mountain spotted feber (RMSF) är en sjukdom som orsakas av en typ av bakterier som bärs av fästingar.

RMSF orsakas av bakterienRickettsia rickettsii (R Rickettsii), som bärs av fästingar. Bakterierna sprids till människor genom en fästbett.

I västra USA bärs bakterierna av träbocken. I östra USA bärs de av hundfästet. Andra fästingar sprider infektionen i södra USA och i Central- och Sydamerika.

I motsats till namnet "Rocky Mountain" har de senaste fallen rapporterats i östra USA. Staterna inkluderar North and South Carolina, Virginia, Georgia, Tennessee och Oklahoma. De flesta fall förekommer på våren och sommaren och finns hos barn.

Riskfaktorer inkluderar nyligen vandring eller exponering för fästingar i ett område där sjukdomen är känd för att förekomma. Det är osannolikt att bakterierna överförs till en person med en fästing som har fästs i mindre än 20 timmar. Endast cirka 1 av 1000 trä- och hundfästingar bär bakterierna. Bakterier kan också smitta människor som krossar fästingar som de har tagit bort från husdjur med sina bara fingrar.

Symtom utvecklas vanligtvis cirka 2 till 14 dagar efter fästingbett. De kan inkludera:

• Frossa och feber
• Förvirring
• Huvudvärk
• Träningsvärk
• Utslag - börjar vanligtvis några dagar efter febern; visas först på handleder och fotleder som fläckar som är 1 till 5 mm i diameter och sprider sig sedan till större delen av kroppen. Vissa smittade får inte utslag.

Andra symtom som kan uppstå med denna sjukdom:

• Diarre
• Ljuskänslighet
• Hallucinationer
• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• Buksmärtor
• Törst

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtomen.

Tester som kan göras inkluderar:

• Antikroppstiter genom komplementfixering eller immunfluorescens
• Komplett blodtal (CBC)
• Njurfunktionstest
• Partiell tromboplastintid (PTT)
• Protrombintid (PT)
• Hudbiopsi tas från utslaget för att kontrollera R rickettsii
• Urinanalys för att kontrollera blod eller protein i urinen

Behandlingen innefattar att försiktigt avlägsna fästet från huden. För att bli av med infektionen måste antibiotika som doxycyklin eller tetracyklin tas. Gravida kvinnor ordineras vanligtvis kloramfenikol.

Behandling botar vanligtvis infektionen. Cirka 3% av de människor som får denna sjukdom kommer att dö.

Obehandlad kan infektionen leda till hälsoproblem som:

• Hjärnskada
• Koagulationsproblem
• Hjärtsvikt
• Njursvikt
• Lungfel
• Hjärnhinneinflammation
• Pneumonit (lunginflammation)
• Chock

Ring din leverantör om du utvecklar symtom efter exponering för fästingar eller en fästingbit. Komplikationerna av obehandlad RMSF är ofta livshotande.

Stoppa långbyxor i strumpor för att skydda benen när du går eller vandrar i områden med fästing. Använd skor och långärmade skjortor. Fästingar visas bättre i vita eller ljusa färger än i mörka färger, vilket gör dem lättare att se och ta bort.

Ta bort fästingar omedelbart med en pincett och dra försiktigt och stadigt. Insektsmedel kan vara till hjälp. Eftersom mycket färre än 1% av fästingarna bär denna infektion, ges antibiotika vanligtvis inte efter en fästbett.

Fläckig feber

• Stenig bergfläckig feber - skador på armen
• Fästingar
• Stenigt berg prickig feber på armen
• Fästing inbäddad i huden
• Stenigt berg prickig feber på foten
• Rocky Mountain prickig feber - petechial utslag
• Antikroppar
• Rådjur och hundfästing

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii och andra rickettsiae med fläckig feber (Rocky Mountain-fläckig feber och andra fläckiga feber). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne sjukdomar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 126.