Typer av hormonbehandling

Hormonbehandling (HT) använder ett eller flera hormoner för att behandla symtom på klimakteriet. HT använder östrogen, progestin (en typ av progesteron) eller båda. Ibland tillsätts också testosteron.

Klimakteriet inkluderar:

• Värmevallningar
• Nattsvettningar
• Sömnproblem
• Vaginal torrhet
• Ångest
• Humör
• Mindre intresse för sex

Efter klimakteriet slutar din kropp att producera östrogen och progesteron. HT kan behandla klimakteriet som stör dig.

HT har vissa risker. Det kan öka risken för:

• Blodproppar
• Bröstcancer
• Hjärtsjukdom
• Stroke
• Gallstenar

Trots dessa bekymmer är HT för många kvinnor ett säkert sätt att behandla klimakteriet.

För närvarande är experter oklara om hur lång tid du ska ta HT. Vissa yrkesgrupper föreslår att du kan ta HT mot klimakteriet under längre perioder om det inte finns medicinsk anledning att avbryta medicinen. För många kvinnor kan låga doser av HT vara tillräckligt för att kontrollera besvärande symtom. Låga doser HT tenderar att ha få biverkningar. Dessa är alla frågor att diskutera med din vårdgivare.

HT finns i olika former. Du kan behöva prova olika typer innan du hittar en som fungerar bäst för dig.

Östrogen kommer in:

• Nässpray
• Piller eller tabletter, tas genom munnen
• Hudgel
• Hudplåster, applicerade på låret eller magen
• Vaginala krämer eller vaginaltabletter för att hjälpa till med torrhet och smärta vid samlag
• Vaginal ring

De flesta kvinnor som tar östrogen och som fortfarande har livmodern måste också ta progestin. Att ta båda hormonerna tillsammans minskar risken för livmodercancer. Kvinnor som har fått bort livmodern kan inte få endometriecancer. Så, östrogen ensam rekommenderas för dem.

Progesteron eller progestin kommer in:

• Biljard
• Hudfläckar
• Vaginala krämer
• Vaginala suppositorier
• Intrauterin anordning eller intrauterint system

Vilken typ av HT din läkare ordinerar kan bero på vilka klimakteriebesvär du har. Till exempel kan piller eller fläckar behandla nattliga svettningar. Vaginalringar, krämer eller tabletter hjälper till att lindra torrhet i slidan.

Diskutera fördelarna och riskerna med HT med din leverantör.

När du tar östrogen och progesteron tillsammans kan din läkare föreslå ett av följande scheman:

Cyklisk hormonbehandling rekommenderas ofta när du börjar klimakteriet.

• Du tar östrogen som ett piller eller använder det i lappform i 25 dagar.
• Progestin tillsätts mellan dagarna 10 och 14.
• Du använder östrogen och progestin tillsammans resten av de 25 dagarna.
• Du tar inga hormoner under 3 till 5 dagar.
• Du kan ha blödningar varje månad med cyklisk terapi.

Kombinerad terapi är när du tar östrogen och progestin tillsammans varje dag.

• Du kan få ovanlig blödning när du börjar eller byter till detta HT-schema.
• De flesta kvinnor slutar blöda inom 1 år.

Din läkare kan ordinera andra läkemedel om du har svåra symtom eller har hög risk för benskörhet. Du kan till exempel också ta testosteron, ett manligt hormon, för att förbättra din sexlust.

HT kan ha biverkningar, inklusive:

• Uppblåsthet
• Bröstsmärta
• Huvudvärk
• Humörsvängningar
• Illamående
• Vattenretention
• Oregelbunden blödning

Tala om för din läkare om du märker biverkningar. Att ändra dosen eller typen av HT du tar kan bidra till att minska dessa biverkningar. Ändra INTE din dos eller sluta ta HT innan du pratar med din läkare.

Om du har vaginal blödning eller andra ovanliga symtom under HT, kontakta din läkare.

Se till att du fortsätter att träffa din läkare för regelbundna kontroller när du tar HT.

HRT-typer; Östrogenersättningsterapi - typer; ERT-typer av hormonbehandling; Hormonersättningsterapi - typer; Klimakteriet - typer av hormonbehandling; HT - typer; Menopausala hormontyper

ACOG-kommitténs yttrande nr. 565: Hormonbehandling och hjärtsjukdom. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Läkarhandbok för förebyggande och behandling av osteoporos. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Reviderat globalt konsensusuttalande om hormonbehandling i klimakteriet. Klimakterisk. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Klimakteriet och vården av den mogna kvinnan: endokrinologi, konsekvenser av östrogenbrist, effekter av hormonbehandling och andra behandlingsalternativ. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Klimakteriet och hormonbehandling. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik och gynekologi. 4: e upplagan Elsevier; 2019: kap 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandling av symtom vid klimakteriet: en riktlinje för klinisk praxis för Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormon ersättnings terapi
• Klimakteriet