Kranial mononeuropati III

Kranial mononeuropati III är en nervsjukdom. Det påverkar funktionen av den tredje kranialnerven. Som ett resultat kan personen ha dubbelsyn och att ögonlocken hänger.

Mononeuropati betyder att endast en nerv påverkas. Denna störning påverkar den tredje kranialnerven i skallen. Detta är en av kranialnerverna som kontrollerar ögonrörelser. Orsaker kan vara:

• Hjärnaneurysm
• Infektioner
• Onormala blodkärl (vaskulära missbildningar)
• Sinus trombos
• Vävnadsskada på grund av förlust av blodflöde (infarkt)
• Trauma (från huvudskada eller orsakad av misstag under operationen)
• Tumörer eller andra tillväxter (särskilt tumörer vid hjärnans och hypofysens bas)

I sällsynta fall har personer med migränvärk ett tillfälligt problem med ögonmotorisk nerv. Detta beror troligen på en kramp i blodkärlen. I vissa fall kan ingen orsak hittas.

Personer med diabetes kan också utveckla en neuropati i den tredje nerven.

Symtom kan inkludera:

• Dubbelsyn, vilket är det vanligaste symptomet
• Hängande av ett ögonlock (ptos)
• Förstorad pupil som inte blir mindre när ett ljus lyser på den
• Huvudvärk eller ögonsmärta

Andra symtom kan uppstå om orsaken är en tumör eller svullnad i hjärnan. Att minska vakenheten är allvarlig, eftersom det kan vara ett tecken på hjärnskador eller förestående död.

En ögonundersökning kan visa:

• Förstorad (utvidgad) pupil av det drabbade ögat
• Avvikelser i ögonrörelser
• Ögon som inte är inriktade

Din vårdgivare kommer att göra en fullständig undersökning för att ta reda på om andra delar av nervsystemet påverkas. Beroende på den misstänkta orsaken kan du behöva:

• Blodprov
• Tester för att titta på blodkärl till hjärnan (cerebralt angiogram, CT-angiogram eller MR-angiogram)
• MR- eller CT-skanning av hjärnan
• Ryggkran (ländryggspunktion)

Du kan behöva hänvisas till en läkare som är specialiserad på synproblem relaterade till nervsystemet (neuro-ögonläkare).

Vissa människor blir bättre utan behandling. Att behandla orsaken (om den kan hittas) kan lindra symtomen.

Andra behandlingar för att lindra symtom kan inkludera:

• Kortikosteroidläkemedel för att minska svullnad och lindra nervtrycket (när det orsakas av en tumör eller skada)
• Ögonplåster eller glasögon med prismer för att minska dubbelsynen
• Smärtstillande läkemedel
• Kirurgi för att behandla hängande ögonlock eller ögon som inte är inriktade

Vissa människor kommer att svara på behandlingen. Hos några andra kommer permanent ögondroppar eller förlust av ögonrörelser att inträffa.

Orsaker som hjärnsvullnad på grund av en tumör eller stroke eller hjärnaneurysm kan vara livshotande.

Ring din leverantör om du har dubbelsyn och det inte försvinner på några minuter, speciellt om du också har hängande ögonlock.

Att snabbt behandla störningar som kan trycka på nerven kan minska risken för att utveckla kranial mononeuropati III.

Tredje kranialnerv pares; Oculomotor pares; Elev som involverar tredje kranialnerv pares; Mononeuropati - kompressionstyp

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Rucker JC, Thurtell MJ. Kraniala neuropatier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 104.

Stettler BA. Hjärn- och kranialnervstörningar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 95.

Tamhankar MA. Ögonrörelsestörningar: tredje, fjärde och sjätte nervförlamning och andra orsaker till diplopi och okularjustering. I: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, red. Liu, Volpe och Galettas neuro-oftalmologi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 15.