Tabes dorsalis

Tabes dorsalis är en komplikation av obehandlad syfilis som involverar muskelsvaghet och onormala känslor.

Tabes dorsalis är en form av neurosyfilis, vilket är en komplikation av senfilisinfektion. Syfilis är en bakteriell infektion som sprids sexuellt.

När syfilis är obehandlad skadar bakterierna ryggmärgen och perifer nervvävnad. Detta leder till symtom på tabes dorsalis.

Tabes dorsalis är nu mycket sällsynt eftersom syfilis vanligtvis behandlas tidigt i sjukdomen.

Symtom på tabes dorsalis orsakas av skador på nervsystemet. Symtomen inkluderar något av följande:

• Onormala känslor (parestesi), ofta kallade "blixtnedslag"
• Gångproblem som med benen långt ifrån varandra
• Förlust av koordination och reflexer
• Ledskador, särskilt på knäna
• Muskelsvaghet
• Synförändringar
• Problem med urinblåsan
• Sexuella funktionsproblem

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning med fokus på nervsystemet.

Om syfilisinfektion misstänks kan testerna omfatta följande:

• Cerebrospinalvätska (CSF) undersökning
• Huvud CT, ryggrad CT eller MR-skanningar i hjärnan och ryggmärgen för att utesluta andra sjukdomar
• Serum VDRL eller serum RPR (används som screeningtest för syfilisinfektion)

Om serum-VDRL- eller serum-RPR-testet är positivt kommer ett av följande test att behövas för att bekräfta diagnosen:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Målet med behandlingen är att bota infektionen och sakta ner sjukdomen. Att behandla infektionen hjälper till att förhindra ny nervskada och kan minska symtomen. Behandling vänder inte på existerande nervskador.

Läkemedel som sannolikt kommer att ges inkluderar:

• Penicillin eller andra antibiotika under lång tid för att säkerställa att infektionen försvinner
• Smärtstillande medel för att kontrollera smärta

Symtom på befintliga nervsystemskador måste behandlas. Människor som inte kan äta, klä sig eller ta hand om sig själva kan behöva hjälp. Rehabilitering, sjukgymnastik och arbetsterapi kan hjälpa till med muskelsvaghet.

Vänster obehandlad kan tabes dorsalis leda till funktionshinder.

Komplikationer kan inkludera:

• Blindhet
• Förlamning

Ring din leverantör om du har:

• Förlust av samordning
• Förlust av muskelstyrka
• Förlust av känsla

Korrekt behandling och uppföljning av syfilisinfektioner minskar risken för att utveckla tabes dorsalis.

Om du är sexuellt aktiv, öva säkrare sex och använd alltid kondom.

Alla gravida kvinnor ska screenas för syfilis.

Lokomotorisk ataxi; Syfilitisk myelopati; Syfilitisk myeloneuropati; Myelopati - syfilitisk; Tabetic neurosyphilis

• Ytliga främre muskler
• Primär syfilis
• Senfas syfilis

Ghanem KG, Hook EW. Syfilis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.