Vaskulär demens

Demens är en gradvis och permanent förlust av hjärnans funktion. Detta inträffar vid vissa sjukdomar. Det påverkar minne, tänkande, språk, omdöme och beteende.

Vaskulär demens orsakas av en serie små slag under en lång period.

Vaskulär demens är den näst vanligaste orsaken till demens efter Alzheimers sjukdom hos personer över 65 år.

Vaskulär demens orsakas av en serie små slag.

• En stroke är en störning i eller blockering av blodtillförseln till någon del av hjärnan. En stroke kallas också ett infarkt. Multiinfarkt innebär att mer än ett område i hjärnan har skadats på grund av blodbrist.
• Om blodflödet stoppas längre än några sekunder kan hjärnan inte få syre. Hjärnceller kan dö och orsaka permanent skada.
• När stroke påverkar ett litet område kan det inte finnas några symtom. Dessa kallas tysta slag. Med tiden, eftersom fler områden i hjärnan skadas, uppstår symtom på demens.
• Inte alla slag är tysta. Större stroke som påverkar styrka, känsla eller annan hjärna- och nervsystemfunktion (neurologisk) kan också leda till demens.

Riskfaktorer för vaskulär demens inkluderar:

• Diabetes
• Härdning av artärerna (ateroskleros), hjärtsjukdom
• Högt blodtryck (högt blodtryck)
• Rökning
• Stroke

Symtom på demens kan också orsakas av andra typer av störningar i hjärnan. En sådan sjukdom är Alzheimers sjukdom. Symtom på Alzheimers sjukdom kan likna de med vaskulär demens. Vaskulär demens och Alzheimers sjukdom är de vanligaste orsakerna till demens och kan förekomma tillsammans.

Symtom på vaskulär demens kan utvecklas gradvis eller kan utvecklas efter varje liten stroke.

Symtom kan börja plötsligt efter varje stroke. Vissa personer med vaskulär demens kan förbättras under korta perioder, men sjunka efter att ha fått tystare slag. Symtom på vaskulär demens beror på de delar av hjärnan som skadas på grund av stroke.

Tidiga symptom på demens kan inkludera:

• Svårigheter att utföra uppgifter som brukade komma lätt, som att balansera en checkhäfte, spela spel (som bridge) och lära sig ny information eller rutiner
• Gå vilse på bekanta rutter
• Språkproblem, till exempel problem med att hitta namnet på bekanta objekt
• Att förlora intresse för saker du tidigare haft, platt humör
• Felplacering av föremål
• Personförändringar och förlust av sociala färdigheter samt beteendeförändringar

När demens förvärras är symtomen mer uppenbara och förmågan att ta hand om sig själv minskar. Symtom kan inkludera:

• Förändring i sömnmönster, vaknar ofta på natten
• Svårigheter med att göra grundläggande uppgifter, som att laga mat, välja rätt kläder eller att köra bil
• Glömmer detaljer om aktuella händelser
• Glömma händelser i din egen livshistoria, tappa medvetenheten om vem du är
• Med illusioner, depression eller agitation
• Att ha hallucinationer, argument, utslagning eller våldsamt beteende
• Har svårare att läsa eller skriva
• Har dålig bedömning och förlust av förmåga att känna igen fara
• Att använda fel ord, inte uttala ord korrekt eller tala i förvirrande meningar
• Återkallande från social kontakt

Nervsystemet (neurologiska) problem som uppstår med stroke kan också vara närvarande.

Tester kan beställas för att avgöra om andra medicinska problem kan orsaka demens eller göra det värre, till exempel:

• Anemi
• Hjärntumör
• Kronisk infektion
• Läkemedels- och medicinförgiftning (överdos)
• Allvarlig depression
• Sköldkörtelsjukdom
• Vitaminbrist

Andra tester kan göras för att ta reda på vilka delar av tänkandet som påverkats och för att vägleda andra tester.

Tester som kan visa bevis på tidigare slag i hjärnan kan innefatta:

• Huvud-CT-skanning
• MR i hjärnan

Det finns ingen behandling för att vända hjärnskador som orsakas av små slag.

Ett viktigt mål är att kontrollera symtomen och korrigera riskfaktorerna. För att förhindra framtida slag:

• Undvik fet mat. Följ en hälsosam diet med låg fetthalt.
• Drick INTE mer än 1 till 2 alkoholhaltiga drycker om dagen.
• Håll blodtrycket lägre än 130/80 mm / Hg. Fråga din läkare vad ditt blodtryck ska vara.
• Håll LDL "dåliga" kolesterol lägre än 70 mg / dL.
• Rök inte.
• Läkaren kan föreslå blodförtunnande medel, såsom aspirin, för att förhindra att blodproppar bildas i artärerna. Börja INTE ta aspirin eller sluta ta det utan att först prata med din läkare.

Målet med att hjälpa någon med demens i hemmet är att:

• Hantera beteendeproblem, förvirring, sömnproblem och agitation
• Ta bort säkerhetsriskerna i hemmet
• Stöd familjemedlemmar och andra vårdgivare

Läkemedel kan behövas för att kontrollera aggressivt, upprörd eller farligt beteende.

Läkemedel som används för att behandla Alzheimers sjukdom har inte visat sig fungera för vaskulär demens.

Viss förbättring kan inträffa under korta perioder, men störningen kommer i allmänhet att förvärras med tiden.

Komplikationer inkluderar följande:

• Framtida slag
• Hjärtsjukdom
• Förlust av förmåga att fungera eller ta hand om sig själv
• Förlust av förmåga att interagera
• Lunginflammation, urinvägsinfektioner, hudinfektioner
• Trycksår

Kontakta din läkare om symtom på vaskulär demens uppträder. Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (till exempel 911) om det plötsligt förändras mental status, känsla eller rörelse. Dessa är akuta symtom på stroke.

Kontrollförhållanden som ökar risken för härdning av artärerna (ateroskleros) genom:

• Kontroll av högt blodtryck
• Kontrollerande vikt
• Avbryta användningen av tobaksprodukter
• Minska mättade fetter och salt i kosten
• Behandling av relaterade störningar

MITTEN; Demens - multiinfarkt; Demens - post-stroke; Multiinfarkt demens; Kortikal vaskulär demens; VaD; Kroniskt hjärnsyndrom - vaskulär; Mild kognitiv försämring - vaskulär; MCI - vaskulär; Binswanger sjukdom

• Demens - vad du ska fråga din läkare

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Hjärna
• Hjärnan och nervsystemet
• Hjärnstrukturer

Budson AE, Solomon PR. Vaskulär demens och kärlkognitiv försämring. I: Budson AE, Solomon PR, red. Minnesförlust, Alzheimers sjukdom och demens. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 6.

Knopman DS. Kognitiv försämring och demens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimersjukdom och andra demenssjukdomar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskulär demens och kognitiv försämring. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, red. Stroke: Patofysiologi, diagnos och hantering. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 17.