Neurogen blåsan

Neurogen urinblåsa är ett problem där en person saknar blåskontroll på grund av hjärna, ryggmärg eller nervtillstånd.

Flera muskler och nerver måste arbeta tillsammans för att urinblåsan ska hålla urinen tills du är redo att tömma den. Nervmeddelanden går fram och tillbaka mellan hjärnan och musklerna som styr tömningen av urinblåsan. Om dessa nerver skadas av sjukdom eller skada kanske musklerna inte kan dra åt eller slappna av vid rätt tidpunkt.

Störningar i centrala nervsystemet orsakar vanligtvis neurogen blåsor. Dessa kan inkludera:

• Alzheimers sjukdom
• Fosterskador i ryggmärgen, såsom spina bifida
• Hjärn- eller ryggmärgtumörer
• Cerebral pares
• Encefalit
• Inlärningssvårigheter som ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
• Multipel skleros (MS)
• Parkinsons sjukdom
• Ryggmärgsskada
• Stroke

Skador eller störningar i nerverna som försörjer urinblåsan kan också orsaka detta tillstånd. Dessa kan inkludera:

• Nervskador (neuropati)
• Nervskador på grund av långvarig alkoholanvändning
• Nervskador på grund av långvarig diabetes
• Vitamin B12-brist
• Nervskador från syfilis
• Nervskador på grund av bäckenoperationer
• Nervskador från en hernierad skiva eller ryggmärgsstenos

Symtomen beror på orsaken. De innehåller ofta symtom på urininkontinens.

Symtom på överaktiv urinblåsa kan inkludera:

• Att behöva urinera för ofta i små mängder
• Problem med att tömma all urin från urinblåsan
• Förlust av blåskontroll

Symtom på underaktiv urinblåsa kan inkludera:

• Fullblåsan och eventuellt urinläckage
• Oförmåga att berätta när blåsan är full
• Problem med att urinera eller tömma all urin från urinblåsan (urinretention)

Läkemedel kan hjälpa till att hantera dina symtom. Din vårdgivare kan föreslå:

• Läkemedel som slappnar av urinblåsan (oxibutynin, tolterodin eller propantelin)
• Läkemedel som gör vissa nerver mer aktiva (betanekol)
• Botulinumtoxin
• GABA-tillskott
• Antiepileptika

Din leverantör kan hänvisa dig till någon som har utbildats för att hjälpa människor att hantera urinblåsproblem.

Färdigheter eller tekniker du kan lära dig inkluderar:

• Övningar för att stärka dina bäckenbottenmuskler (Kegel-övningar)
• Föra en dagbok om när du urinerar, mängden du urinerade och om du läckte urin. Detta kan hjälpa dig att lära dig när du ska tömma urinblåsan och när det kan vara bäst att vara nära ett badrum.

Lär dig att känna igen symtomen på urinvägsinfektioner (UTI), såsom brännande när du urinerar, feber, ryggsmärta på ena sidan och ett vanligare behov av att urinera. Tranbärstabletter kan hjälpa till att förhindra UTI.

Vissa människor kan behöva använda en urinkateter. Detta är ett tunt rör som sätts in i urinblåsan. Du kan behöva en kateter för att vara:

• På plats hela tiden (boendekateter).
• I blåsan 4 till 6 gånger om dagen för att förhindra att blåsan blir för full (intermittent kateterisering).

Ibland behövs kirurgi. Kirurgier för neurogen blåsor inkluderar:

• Konstgjord sfinkter
• Elektrisk anordning implanterad nära urinvägarna för att stimulera urinblåsans muskler
• Slyngkirurgi
• Skapande av en öppning (stomi) i vilken urin rinner in i en speciell påse (detta kallas urinledning)

Elektrisk stimulering av tibialnerven i benet kan rekommenderas. Detta innebär att man placerar en nål i tibialnerven. Nålen är ansluten till en elektrisk anordning som skickar signaler till tibialnerven. Signalerna rör sig sedan upp till nerverna i den nedre ryggraden, som styr blåsan.

Om du har urininkontinens finns organisationer tillgängliga för ytterligare information och support.

Komplikationer av neurogen urinblåsa kan inkludera:

• Konstant urinläckage som kan orsaka att huden bryts ner och leder till trycksår
• Njurskada om urinblåsan blir för full och orsakar tryck i rören som leder till njurarna och i njurarna själva
• Urinvägsinfektion

Ring din leverantör om du:

• Kan inte tömma urinblåsan alls
• Har tecken på en urinblåsinfektion (feber, sveda när du urinerar, ofta urinering)
• Urinera små mängder, ofta

Neurogen detrusor överaktivitet; NDO; Neurogen dysfunktion i urinblåsan; NBSD

• Multipel skleros - urladdning
• Förhindra trycksår

• Ångra cystourrogram

Chapple CR, Osman NI. Den underaktiva detrusorn. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Blåsa dysfunktion. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiska medicin och rehabilitering. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. I: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 47.