Sekundär parkinsonism

Sekundär parkinsonism är när symtom som liknar Parkinsons sjukdom orsakas av vissa läkemedel, en annan störning i nervsystemet eller annan sjukdom.

Parkinsonism avser alla tillstånd som involverar de typer av rörelseproblem som ses vid Parkinsons sjukdom. Dessa problem inkluderar tremor, långsam rörelse och stelhet i armar och ben.

Sekundär parkinsonism kan orsakas av hälsoproblem, inklusive:

• Hjärnskada
• Diffus Lewy kroppssjukdom (en typ av demens)
• Encefalit
• HIV / AIDS
• Hjärnhinneinflammation
• Flera systematrofi
• Progressiv supranukleär pares
• Stroke
• Wilsons sjukdom

Andra orsaker till sekundär parkinsonism inkluderar:

• Hjärnskador orsakade av anestesidroger (såsom vid operation)
• Kolmonoxid-förgiftning
• Vissa läkemedel som används för att behandla psykiska störningar eller illamående (metoklopramid och proklorperazin)
• Kvicksilverförgiftning och andra kemiska förgiftningar
• Överdosering av narkotika
• MPTP (en förorening i vissa gatudroger)

Det har förekommit sällsynta fall av sekundär parkinsonism bland IV-läkemedelsanvändare som injicerade ett ämne som kallas MPTP, vilket kan produceras när man gör en form av heroin.

Vanliga symtom inkluderar:

• Minskad ansiktsuttryck
• Svårigheter att starta och kontrollera rörelse
• Förlust eller svaghet i rörelse (förlamning)
• Mjuk röst
• Stammhet i bagageutrymme, armar eller ben
• Darrning

Förvirring och minnesförlust kan vara troligt vid sekundär parkinsonism. Detta beror på att många sjukdomar som orsakar sekundär parkinsonism också leder till demens.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om personens medicinska historia och symtom. Var medveten om att symtomen kan vara svåra att bedöma, särskilt hos äldre vuxna.

Undersökning kan visa:

• Svårigheter att starta eller stoppa frivilliga rörelser
• Spända muskler
• Problem med hållning
• Långsam, blandad promenad
• Skakningar (skakningar)

Reflexer är vanligtvis normala.

Test kan beställas för att bekräfta eller utesluta andra problem som kan orsaka liknande symtom.

Om tillståndet orsakas av ett läkemedel kan leverantören rekommendera att du byter eller stoppar läkemedlet.

Behandling av underliggande tillstånd, såsom stroke eller infektioner, kan minska symtomen eller förhindra att tillståndet förvärras.

Om symtom gör det svårt att göra vardagliga aktiviteter kan leverantören rekommendera medicin. Läkemedel som används för att behandla detta tillstånd kan orsaka allvarliga biverkningar. Det är viktigt att se leverantören för kontroller. Sekundär parkinsonism tenderar att vara mindre lyhörd för medicinsk behandling än Parkinsons sjukdom.

Till skillnad från Parkinsons sjukdom kan vissa typer av sekundär parkinsonism stabiliseras eller till och med förbättras om den underliggande orsaken behandlas. Vissa hjärnproblem, som Lewy kroppssjukdom, är inte reversibla.

Detta tillstånd kan leda till följande problem:

• Svårigheter med dagliga aktiviteter
• Svårigheter att svälja (äta)
• Handikapp (varierande grader)
• Skador från fall
• Biverkningar av läkemedel som används för att behandla tillståndet

Biverkningar från förlust av styrka (försvagning):

• Andas mat, vätska eller slem in i lungorna (aspiration)
• Blodpropp i djup ven (djup ventrombos)
• Undernäring

Ring leverantören om:

• Symtom på sekundär parkinsonism utvecklas, kommer tillbaka eller blir värre.
• Nya symtom uppträder, inklusive förvirring och rörelser som inte kan kontrolleras.
• Du kan inte ta hand om personen hemma efter att behandlingen påbörjats.

Att behandla tillstånd som orsakar sekundär parkinsonism kan minska risken.

Personer som tar läkemedel som kan orsaka sekundär parkinsonism bör övervakas noggrant av leverantören för att förhindra att tillståndet utvecklas.

Parkinsonism - sekundär; Atypisk Parkinsons sjukdom

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Committee. International Parkinson and Movement Disorder Society evidensbaserad läkemedelsgranskning: uppdatering av behandlingar för motoriska symtom på Parkinsons sjukdom. Mov Disord. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinsons sjukdom och andra rörelsestörningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonism. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 381.

Tate J. Parkinsons sjukdom. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 721-725.