Essentiell tremor

Essential tremor (ET) är en typ av ofrivillig skakrörelse. Det har ingen identifierad orsak. Ofrivillig innebär att du skakar utan att försöka göra det och inte kan stoppa skakningen efter behag.

ET är den vanligaste typen av tremor. Alla har viss tremor, men rörelserna är ofta så små att de inte kan ses. ET påverkar både män och kvinnor. Det är vanligast hos personer äldre än 65 år.

Den exakta orsaken till ET är okänd. Forskning tyder på att den del av hjärnan som kontrollerar muskelrörelser inte fungerar korrekt hos personer med ET.

Om en ET förekommer i mer än en familjemedlem kallas det en familjär tremor. Denna typ av ET överförs genom familjer (ärvda). Detta antyder att gener spelar en roll i dess orsak.

Familj tremor är vanligtvis ett dominerande drag. Det betyder att du bara behöver få genen från en förälder för att utveckla tremor. Det börjar ofta i tidig medelålder, men kan ses hos personer som är äldre eller yngre eller till och med hos barn.

Det är mer troligt att skakningen märks i underarmen och händerna. Armarna, huvudet, ögonlocken eller andra muskler kan också påverkas. Skakningen förekommer sällan i benen eller fötterna. En person med ET kan ha problem med att hålla eller använda små föremål som bestick eller en penna.

Skakningen involverar oftast små, snabba rörelser som inträffar 4 till 12 gånger per sekund.

Specifika symtom kan inkludera:

• Huvud nickar
• Skakar eller darrande ljud till rösten om tremor påverkar röstboxen
• Problem med att skriva, rita, dricka ur en kopp eller använda verktyg om tremor påverkar händerna

Skakningarna kan:

• Uppträder under rörelse (actionrelaterad tremor) och kan vara mindre märkbar vid vila
• Kom och gå, men förvärras ofta med åldern
• Förvärras av stress, koffein, sömnbrist och vissa läkemedel
• Påverkar inte båda sidor av kroppen på samma sätt
• Förbättra något genom att dricka en liten mängd alkohol

Din vårdgivare kan ställa diagnosen genom att utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska och personliga historia.

Tester kan behövas för att utesluta andra orsaker till skakningar som:

• Rökning och rökfri tobak
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyroidism)
• Plötsligt stoppa alkohol efter att ha druckit mycket länge (alkoholavbrott)
• För mycket koffein
• Användning av vissa läkemedel
• Nervositet eller ångest

Blodprov och bildstudier (som en CT-skanning av huvudet, MR-hjärnan och röntgenstrålar) är vanligtvis normala.

Behandling kanske inte behövs om inte tremor stör dina dagliga aktiviteter eller orsakar pinsamhet.

VÅRD I HEMMET

För tremor som förvärras av stress, prova tekniker som hjälper dig att slappna av. Undvik koffein och få tillräckligt med sömn för skakningar av någon orsak.

För skakningar som orsakats eller förvärrats av ett läkemedel, prata med din leverantör om att stoppa läkemedlet, minska dosen eller byta. Byt inte eller stoppa inte något läkemedel på egen hand.

Allvarliga skakningar gör det svårare att göra dagliga aktiviteter. Du kan behöva hjälp med dessa aktiviteter. Saker som kan hjälpa till är:

• Att köpa kläder med kardborrband, eller använda knappkrokar
• Matlagning eller äta med redskap som har ett större handtag
• Använd sugrör för att dricka
• Bära slip-on skor och använda skohorns

LÄKEMEDEL FÖR TREMOR

Läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen. De vanligaste drogerna inkluderar:

• Propranolol, en betablockerare
• Primidon, ett läkemedel som används för att behandla anfall

Dessa läkemedel kan ha biverkningar.

• Propranolol kan orsaka trötthet, täppt näsa eller långsam hjärtslag, och det kan förvärra astma.
• Primidon kan orsaka dåsighet, koncentrationsproblem, illamående och problem med gång, balans och koordination.

Andra läkemedel som kan minska tremor inkluderar:

• Läkemedel mot krampanfall
• Milda lugnande medel
• Blodtrycksläkemedel som kallas kalciumkanalblockerare

Botox-injektioner som ges i handen kan försökas minska darrningar.

KIRURGI

I svåra fall kan kirurgi prövas. Detta kan inkludera:

• Fokusera kraftfulla röntgenstrålar på ett litet område av hjärnan (stereotaktisk strålkirurgi)
• Implantera en stimulerande anordning i hjärnan för att signalera området som styr rörelsen

En ET är inte ett farligt problem. Men vissa tycker att tremor är irriterande och pinsamma. I vissa fall kan det vara tillräckligt dramatiskt för att störa arbete, skriva, äta eller dricka.

Ibland påverkar skakningarna stämbanden, vilket kan leda till talproblem.

Ring din leverantör om:

• Du har en ny tremor
• Din tremor gör det svårt att utföra dagliga aktiviteter
• Du har biverkningar av de läkemedel som används för att behandla din tremor

Alkoholhaltiga drycker i små mängder kan minska skakningar. Men alkoholstörning kan utvecklas, särskilt om du har en familjehistoria av sådana problem.

Skakning - väsentlig; Familj tremor; Tremor - familjär; Godartad väsentlig tremor; Skakningar - väsentlig tremor

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Konsensusuttalande om klassificering av tremor. från arbetsgruppen för tremor från International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Kirurgisk hantering av tremor. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 87.

Jankovic J. Parkinsons sjukdom och andra rörelsestörningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 96.

Okun MS, Lang AE. Andra rörelsestörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 382.