Delirium tremens

Delirium tremens är en allvarlig form av alkoholuttag. Det involverar plötsliga och allvarliga förändringar i mentala eller nervsystemet.

Delirium tremens kan förekomma när du slutar dricka alkohol efter en period av hårt drickande, särskilt om du inte äter tillräckligt med mat.

Delirium tremens kan också orsakas av huvudskada, infektion eller sjukdom hos personer med en historia av tung alkoholanvändning.

Det förekommer oftast hos personer som har haft alkoholintag tidigare. Det är särskilt vanligt hos dem som dricker 4 till 5 pints (1,8 till 2,4 liter) vin, 7 till 8 pints (3,3 till 3,8 liter) öl eller 1 pint (1/2 liter) "hård" alkohol varje dag I flera månader. Delirium tremens drabbar också ofta människor som har använt alkohol i mer än 10 år.

Symtom uppträder oftast inom 48 till 96 timmar efter den sista drinken. Men de kan förekomma 7 till 10 dagar efter den sista drinken.

Symtom kan bli värre snabbt och kan inkludera:

• Delirium, vilket är plötslig svår förvirring
• Kroppsskakningar
• Förändringar i mental funktion
• Oro, irritabilitet
• Djup sömn som varar i en dag eller längre
• Spänning eller rädsla
• Hallucinationer (ser eller känner saker som inte finns där)
• Utbrott av energi
• Snabba humörförändringar
• Rastlöshet
• Känslighet för ljus, ljud, beröring
• Stupor, sömnighet, trötthet

Krampanfall (kan förekomma utan andra symtom på DT: er):

• Vanligast under de första 12 till 48 timmarna efter den sista drinken
• Vanligast hos personer med tidigare komplikationer från alkoholavbrott
• Vanligtvis generaliserade tonisk-kloniska anfall

Symtom på alkoholavbrott, inklusive:

• Ångest, depression
• Trötthet
• Huvudvärk
• Sömnlöshet (svårighet att somna och somna)
• Irritabilitet eller upphetsning
• Aptitlöshet
• Illamående, kräkningar
• Nervositet, hoppighet, skakningar, hjärtklappning (känsla av att känna hjärtat slå)
• Blek hud
• Snabba känslomässiga förändringar
• Svettas, särskilt i handflatorna eller i ansiktet

Andra symtom som kan uppstå:

• Bröstsmärta
• Feber
• Magont

Delirium tremens är en medicinsk nödsituation.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Tecken kan innehålla:

• Kraftig svettning
• Ökad skrämreflex
• Oregelbunden hjärtrytm
• Problem med ögonmuskelrörelse
• Snabb hjärtfrekvens
• Snabba muskelskakningar

Följande tester kan göras:

• Magnesiumnivå i blodet
• Blodfosfatnivå
• Omfattande metabolisk panel
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Toxikologisk skärm

Målet med behandlingen är att:

• Rädda personens liv
• Lindra symtomen
• Förhindra komplikationer

En sjukhusvistelse behövs. Vårdteamet kommer regelbundet att kontrollera:

• Blodkemiresultat, såsom elektrolytnivåer
• Kroppsvätskenivåer
• Vitala tecken (temperatur, puls, andningshastighet, blodtryck)

På sjukhuset kommer personen att få mediciner för att:

• Håll dig lugn och avslappnad (bedövad) tills DT: erna är färdiga
• Behandla kramper, ångest eller skakningar
• Behandla eventuella psykiska störningar

Långvarig förebyggande behandling bör börja efter att personen återhämtar sig från DT-symtom. Detta kan innebära:

• En "uttorkning" -period, där ingen alkohol är tillåten
• Total och livslång undvikande av alkohol (avhållsamhet)
• Rådgivning
• Gå till stödgrupper (som Anonyma Alkoholister)

Behandling kan behövas för andra medicinska problem som kan uppstå med alkoholanvändning, inklusive:

• Alkoholisk kardiomyopati
• Alkoholiserad leversjukdom
• Alkoholisk neuropati
• Wernicke-Korsakoff syndrom

Att delta i en supportgrupp regelbundet är en nyckel till att återhämta sig efter alkoholanvändning.

Delirium tremens är allvarlig och kan vara livshotande. Vissa symtom relaterade till alkoholavbrott kan pågå i ett år eller mer, inklusive:

• Känslomässiga humörsvängningar
• Känner mig trött
• Sömnlöshet

Komplikationer kan inkludera:

• Skada från fall under anfall
• Skada på dig själv eller andra orsakade av mentalt tillstånd (förvirring / delirium)
• Oregelbunden hjärtslag, kan vara livshotande
• Krampanfall

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom. Delirium tremens är ett nödläge.

Om du åker till sjukhuset av annan anledning, berätta för leverantörerna om du har druckit hårt så att de kan övervaka dig för symtom på alkoholuttag.

Undvik eller minska användningen av alkohol. Få snabb medicinsk behandling för symtom på alkoholavbrott.

Alkoholmissbruk - delirium tremens; DT: er; Återkallande av alkohol - delirium tremens; Delirium för uttag av alkohol

Kelly JF, Renner JA. Alkoholrelaterade störningar. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 26.

Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Identifiering och hantering av alkoholavbrottssyndrom. Läkemedel. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O'Connor PG. Störningar av alkoholanvändning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 33.