Hjärntumör - barn

En hjärntumör är en grupp (massa) av onormala celler som växer i hjärnan.

Denna artikel fokuserar på primära hjärntumörer hos barn.

Orsaken till primära hjärntumörer är vanligtvis okänd. Vissa primära hjärntumörer är associerade med andra syndrom eller har en tendens att springa i en familj:

• Inte canceröst (godartad)
• Invasiv (sprids till närliggande områden)
• Canceröst (malignt)

Hjärntumörer klassificeras baserat på:

• Den exakta platsen för tumören
• Typ av vävnad som är inblandad
• Oavsett om det är canceröst

Hjärntumörer kan förstöra hjärnceller direkt. De kan också indirekt skada celler genom att trycka på andra delar av hjärnan. Detta leder till svullnad och ökat tryck inuti skallen.

Tumörer kan förekomma i alla åldrar. Många tumörer är vanligare vid en viss ålder. I allmänhet är hjärntumörer hos barn mycket sällsynta.

GEMENSAMMA TYPTYPER

Astrocytom är vanligtvis icke-cancerösa, långsamt växande tumörer. De utvecklas oftast hos barn i åldrarna 5 till 8. Även kallade låggradiga gliom är dessa de vanligaste hjärntumörerna hos barn.

Medulloblastom är den vanligaste typen av hjärncancer hos barn. De flesta medulloblastom förekommer före 10 års ålder.

Ependymom är en typ av hjärntumör hos barn som kan vara godartade (icke-cancerösa) eller maligna (cancerösa).Platsen och typen av ependymom bestämmer vilken typ av terapi som behövs för att kontrollera tumören.

Hjärnstammgliom är mycket sällsynta tumörer som förekommer nästan bara hos barn. Medelåldern vid vilken de utvecklas är ungefär 6. Tumören kan växa väldigt stor innan den orsakar symtom.

Symtomen kan vara subtila och bara gradvis bli värre, eller de kan uppstå mycket snabbt.

Huvudvärk är ofta det vanligaste symptomet. Men bara sällan har barn med huvudvärk en tumör. Huvudvärk mönster som kan uppstå med hjärntumörer inkluderar:

• Huvudvärk som är värre när man vaknar på morgonen och försvinner inom några timmar
• Huvudvärk som förvärras med hosta eller motion eller med en förändring i kroppsposition
• Huvudvärk som uppstår när du sover och med minst ett annat symptom som kräkningar eller förvirring

Ibland är de enda symptomen på hjärntumörer mentala förändringar, som kan inkludera:

• Förändringar i personlighet och beteende
• Det går inte att koncentrera sig
• Ökad sömn
• Minnesförlust
• Problem med resonemang

Andra möjliga symtom är:

• Oförklarlig frekvent kräkningar
• Gradvis förlust av rörelse eller känsla i en arm eller ett ben
• Hörselnedsättning med eller utan yrsel
• Talproblem
• Oväntat synproblem (särskilt om det uppstår med huvudvärk), inklusive synförlust (vanligtvis perifert syn) i ett eller båda ögonen, eller dubbelsyn
• Problem med balans
• Svaghet eller domningar

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Spädbarn kan ha följande fysiska tecken:

• Utbuktande fontanelle
• Förstorade ögon
• Ingen röd reflex i ögat
• Positiv Babinski-reflex
• Separerade suturer

Äldre barn med hjärntumörer kan ha följande fysiska tecken eller symtom:

• Huvudvärk
• Kräkningar
• Synförändringar
• Ändra hur barnet går (gång)
• Svaghet hos en viss kroppsdel
• Huvudlutning

Följande tester kan användas för att upptäcka en hjärntumör och identifiera dess plats:

• CT-skanning av huvudet
• MR i hjärnan
• Undersökning av cerebral spinal fluid (CSF)

Behandlingen beror på tumörens storlek och typ och barnets allmänna hälsa. Målet med behandlingen kan vara att bota tumören, lindra symtom och förbättra hjärnans funktion eller barnets komfort.

Kirurgi behövs för de flesta primära hjärntumörer. Vissa tumörer kan tas bort helt. I fall där tumören inte kan avlägsnas kan kirurgi bidra till att minska trycket och lindra symtomen. Kemoterapi eller strålbehandling kan användas för vissa tumörer.

Följande är behandlingar för specifika typer av tumörer:

• Astrocytom: Kirurgi för att ta bort tumören är huvudbehandlingen. Kemoterapi eller strålbehandling kan också vara nödvändig.
• Hjärnstammgliom: Kirurgi kanske inte är möjlig på grund av tumörens läge djupt i hjärnan. Strålning används för att krympa tumören och förlänga livslängden. Ibland kan riktad kemoterapi användas.
• Ependymom: Behandlingen inkluderar kirurgi. Strålning och kemoterapi kan vara nödvändigt.
• Medulloblastom: Kirurgi ensam botar inte denna typ av tumör. Kemoterapi med eller utan strålning används ofta i kombination med kirurgi.

Läkemedel som används för att behandla barn med primära hjärntumörer inkluderar:

• Kortikosteroider för att minska hjärnsvullnad
• Diuretika (vattenpiller) för att minska hjärnsvullnad och tryck
• Antikonvulsiva medel för att minska eller förhindra kramper
• Smärtstillande läkemedel
• Kemoterapi för att hjälpa till att krympa tumören eller förhindra att tumören växer tillbaka

Komfortåtgärder, säkerhetsåtgärder, sjukgymnastik, arbetsterapi och andra sådana steg kan krävas för att förbättra livskvaliteten.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig och ditt barn att känna sig mindre ensam.

Hur bra ett barn beror på många saker, inklusive typen av tumör. I allmänhet överlever cirka 3 av 4 barn minst 5 år efter diagnosen.

Långvariga problem i hjärnan och nervsystemet kan bero på själva tumören eller från behandling. Barn kan ha problem med uppmärksamhet, fokus eller minne. De kan också ha problem med bearbetning av information, planering, insikt eller initiativ eller önskan att göra saker.

Barn yngre än 7 år, särskilt yngre än 3 år, verkar löpa störst risk för dessa komplikationer.

Föräldrar måste se till att barn får stödtjänster hemma och i skolan.

Ring en leverantör om ett barn utvecklar huvudvärk som inte försvinner eller andra symtom på hjärntumör.

Gå till akuten om ett barn utvecklar något av följande:

• Fysisk svaghet
• Förändring i beteende
• Allvarlig huvudvärk av okänd orsak
• Beslag av okänd orsak
• Synförändringar
• Talförändringar

Glioblastoma multiforme - barn; Ependymom - barn; Glioma - barn; Astrocytom - barn; Medulloblastom - barn; Neuroglioma - barn; Oligodendrogliom - barn; Meningioma - barn; Cancer - hjärntumör (barn)

• Hjärnstrålning - urladdning
• Hjärnkirurgi - urladdning
• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare?
• Strålbehandling - frågor att ställa din läkare

• Hjärna
• Primär hjärntumör

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Tumörer i hjärnan och ryggmärgen. I: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, red. Nathan och Oskis hematologi och onkologi för spädbarn och barndom. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 57.

National Cancer Institute webbplats. Barndom hjärn- och ryggmärgtumörer behandling översikt (PDQ): hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Uppdaterad 2 augusti 2017. Åtkomst till 26 augusti 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Hjärntumörer i barndomen. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 524.