Bell pares

Bell pares är en nervstörning som styr musklernas rörelse i ansiktet. Denna nerv kallas ansikts- eller sjunde kranialnerven.

Skador på denna nerv orsakar svaghet eller förlamning av dessa muskler. Förlamning innebär att du inte alls kan använda musklerna.

Bell pares kan drabba människor i alla åldrar, oftast de över 65 år. Det kan också drabba barn yngre än 10 år. Hanar och kvinnor påverkas lika.

Bellförlamning tros bero på svullnad (inflammation) i ansiktsnerven i området där den färdas genom skallen. Denna nerv kontrollerar rörelsen i ansiktsmusklerna.

Orsaken är ofta inte klar. En typ av herpesinfektion som kallas herpes zoster kan vara inblandad. Andra tillstånd som kan orsaka Bell pares inkluderar:

• HIV / AIDS-infektion
• Borreliainfektion
• Mellanöroninfektion
• Sarkoidos (inflammation i lymfkörtlar, lungor, lever, ögon, hud eller andra vävnader)

Att ha diabetes och att vara gravid kan öka risken för Bell pares.

Ibland kan du bli förkyld strax innan symtomen på Bell pares börjar.

Symtom börjar oftast plötsligt, men det kan ta 2 till 3 dagar innan de dyker upp. De blir inte allvarligare efter det.

Symtom är nästan alltid på ena sidan av ansiktet. De kan variera från mild till svår.

Många känner obehag bakom örat innan svaghet märks. Ansiktet känns styvt eller dragit åt sidan och kan se annorlunda ut. Andra tecken kan inkludera:

• Svårigheter att stänga ett öga
• Svårigheter att äta och dricka; mat faller ut från ena sidan av munnen
• Dreglar på grund av bristande kontroll över ansiktsmusklerna
• Hängande ansikte, såsom ögonlock eller munhörn
• Problem med leende, grimaserande eller ansiktsuttryck
• Rörningar eller svaghet i musklerna i ansiktet

Andra symtom som kan uppstå:

• Torra ögon, vilket kan leda till ögonsår eller infektioner
• Torr mun
• Huvudvärk om det finns en infektion som Lyme-sjukdomen
• Förlust av smakkänsla
• Ljud som är högre i ett öra (hyperacusis)

Ofta kan Bell pares diagnostiseras bara genom att ta en hälsohistoria och göra en fullständig fysisk undersökning.

Blodprov kommer att göras för att leta efter medicinska problem som Lyme-sjukdomen, som kan orsaka Bell pares.

Ibland behövs ett test för att kontrollera nerverna som försörjer ansiktsmusklerna:

• Elektromyografi (EMG) för att kontrollera hälsan hos ansiktsmusklerna och nerverna som styr musklerna
• Nervledningstest för att kontrollera hur snabbt elektriska signaler rör sig genom en nerv

Om din vårdgivare är orolig för att en hjärntumör orsakar dina symtom kan du behöva:

• CT-skanning av huvudet
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) på huvudet

Ofta behövs ingen behandling. Symtom börjar ofta förbättras direkt. Men det kan ta veckor eller till och med månader för musklerna att bli starkare.

Din leverantör kan ge dig smörjande ögondroppar eller ögonsalvor för att hålla ögonytan fuktig om du inte kan stänga den helt. Du kan behöva bära en ögonplåster medan du sover.

Ibland kan läkemedel användas, men det är inte känt hur mycket de hjälper. Om läkemedel används startas de direkt. Vanliga läkemedel är:

• Kortikosteroider, vilket kan minska svullnaden runt ansiktsnerven
• Läkemedel som valacyklovir för att bekämpa viruset som kan orsaka Bell pares

Kirurgi för att lindra nervtrycket (dekompressionskirurgi) har inte visat sig gynna de flesta med Bell pares.

De flesta fall försvinner helt inom några veckor till månader.

Om du inte tappade all nervfunktion och symtomen började förbättras inom tre veckor, är det mer troligt att du återfår hela eller större delen av styrkan i ansiktsmusklerna.

Ibland kan följande symtom fortfarande vara närvarande:

• Långvariga smakförändringar
• Krampar i muskler eller ögonlock
• Svaghet som finns kvar i ansiktsmusklerna

Komplikationer kan inkludera:

• Ögonytan blir torr, vilket leder till ögonsår, infektioner och synförlust
• Svullnad i musklerna på grund av förlust av nervfunktion

Ring din leverantör omedelbart om ditt ansikte faller eller om du har andra symtom på Bell pares. Din leverantör kan utesluta andra allvarligare tillstånd, såsom stroke.

Det finns inget känt sätt att förhindra Bell pares.

Ansikts pares; Idiopatisk perifer ansiktsförlamning; Kranial mononeuropati - Bell pares; Bell pares

• Ptosis - hängande i ögonlocket
• Hängande i ansiktet

National Institute of Neurological Disorders and Stroke webbplats. Bells pares faktablad. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Uppdaterad 13 maj 2020. Åtkomst till 19 augusti 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Diagnos och hantering av trigeminus- och ansikts nervskador. I: Fonseca RJ, red. Oral och maxillofacial kirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 5.

Stettler BA. Hjärn- och kranialnervstörningar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 95.