Mononeuropati

Mononeuropati är skada på en enda nerv, vilket resulterar i förlust av rörelse, känsla eller annan funktion av nerven.

Mononeuropati är en typ av skada på en nerv utanför hjärnan och ryggmärgen (perifer neuropati).

Mononeuropati orsakas oftast av skada. Sjukdomar som påverkar hela kroppen (systemiska störningar) kan också orsaka isolerade nervskador.

Långvarigt tryck på en nerv på grund av svullnad eller skada kan leda till mononeuropati. Täckningen av nerven (myelinhöljet) eller en del av nervcellen (axonen) kan skadas. Denna skada saktar eller hindrar signaler från att röra sig genom de skadade nerverna.

Mononeuropati kan involvera vilken del av kroppen som helst. Några vanliga former av mononeuropati inkluderar:

• Dysfunktion i axillär nerv (förlust av rörelse eller känsla i axeln)
• Vanlig peroneal nervdysfunktion (förlust av rörelse eller känsla i fot och ben)
• Karpaltunnelsyndrom (median nerv dysfunktion - inklusive domningar, stickningar, svaghet eller muskelskador i hand och fingrar)
• Kranial mononeuropati III, IV, kompression eller diabetisk typ
• Kranial mononeuropati VI (dubbelsyn)
• Kranial mononeuropati VII (ansiktsförlamning)
• Dysfunktion i femoral nerv (förlust av rörelse eller känsla i en del av benet)
• Radiell nervdysfunktion (problem med rörelse i arm och handled och med känsla på baksidan av armen eller handen)
• Ischiasnervdysfunktion (problem med musklerna på baksidan av knäet och underbenet och känsla på baksidan av låret, en del av underbenet och fotsulan)
• Ulnar nervdysfunktion (kubital tunnelsyndrom - inklusive domningar, stickningar, svaghet på ytter- och undersidan av arm, handflata, ring och lillfingrar)

Symtom beror på vilken specifik nerv som påverkas och kan inkludera:

• Förlust av känsla
• Förlamning
• Stickningar, brännande, smärta, onormala känslor
• Svaghet

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fokusera på det drabbade området. En detaljerad medicinsk historia behövs för att fastställa den möjliga orsaken till störningen.

Tester som kan göras inkluderar:

• Elektromyogram (EMG) för att kontrollera den elektriska aktiviteten i musklerna
• Nervledningstest (NCV) för att kontrollera hastigheten på elektrisk aktivitet i nerverna
• Nerv ultraljud för att se nerverna
• Röntgen-, MR- eller CT-skanning för att få en helhetsbild av det drabbade området
• Blodprov
• Nervbiopsi (vid mononeuropati på grund av vaskulit)
• CSF-undersökning
• Hudbiopsi

Målet med behandlingen är att låta dig använda den drabbade kroppsdelen så mycket som möjligt.

Vissa medicinska tillstånd gör nerverna mer benägna att skada. Till exempel kan högt blodtryck och diabetes skada en artär, vilket ofta kan påverka en enda nerv. Så det underliggande tillståndet bör behandlas.

Behandlingsalternativ kan innefatta något av följande:

• Over the counter smärtstillande medel, såsom antiinflammatoriska läkemedel mot mild smärta
• Antidepressiva, antikonvulsiva medel och liknande läkemedel mot kronisk smärta
• Injektioner av steroidläkemedel för att minska svullnad och tryck på nerven
• Kirurgi för att lindra nervens tryck
• Sjukgymnastikövningar för att bibehålla muskelstyrkan
• Hängslen, skenor eller andra enheter för att hjälpa till med rörelse
• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för att förbättra nervsmärta i samband med diabetes

Mononeuropati kan vara inaktiverande och smärtsamt. Om orsaken till nervdysfunktionen kan hittas och behandlas framgångsrikt är det i vissa fall möjligt att återhämta sig helt.

Nervsmärtor kan vara obekväma och hålla länge.

Komplikationer kan inkludera:

• Deformitet, förlust av vävnadsmassa
• Läkemedelsbiverkningar
• Upprepad eller obemärkt skada på det drabbade området på grund av bristande känsla

Undvikande av tryck eller traumatisk skada kan förhindra många former av mononeuropati. Behandling av tillstånd som högt blodtryck eller diabetes minskar också risken för att utveckla tillståndet.

Neuropati; Isolerad mononeurit

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

National Institute of Neurological Disorders and Stroke webbplats. Faktablad om perifer neuropati. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Uppdaterad 16 mars 2020. Åtkomst 20 augusti 2020.

Smith G, blyg ME. Perifera neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.

Snow DC, Bunney EB. Perifera nervsjukdomar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 97.