Multipel mononeuropati

Multipel mononeuropati är en nervsystemstörning som innebär skada på minst två separata nervområden. Neuropati betyder nervstörning.

Multipel mononeuropati är en form av skada på en eller flera perifera nerver. Dessa är nerverna utanför hjärnan och ryggmärgen. Det är en grupp symtom (syndrom), inte en sjukdom.

Men vissa sjukdomar kan orsaka skada eller nervskada som leder till symtom på multipel mononeuropati. Vanliga tillstånd inkluderar:

• Blodkärlsjukdomar såsom polyarterit nodosa
• Bindvävnadssjukdomar som reumatoid artrit eller systemisk lupus erythematosus (den vanligaste orsaken hos barn)
• Diabetes

Mindre vanliga orsaker inkluderar:

• Amyloidos, en onormal uppbyggnad av proteiner i vävnader och organ
• Blodsjukdomar (såsom hypereosinofili och kryoglobulinemi)
• Infektioner som Lyme-sjukdom, HIV / AIDS eller hepatit
• Spetälska
• Sarkoidos, inflammation i lymfkörtlar, lungor, lever, ögon, hud eller andra vävnader
• Sjögrens syndrom, en sjukdom där körtlarna som producerar tårar och saliv förstörs
• Granulomatos med polyangiit, en inflammation i blodkärlet

Symtomen beror på de specifika nerverna som är inblandade och kan inkludera:

• Förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen
• Förlust av känsla i ett eller flera delar av kroppen
• Förlamning i ett eller flera delar av kroppen
• Stickningar, brännande, smärta eller andra onormala känslor i ett eller flera delar av kroppen
• Svaghet i ett eller flera delar av kroppen

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtomen med fokus på nervsystemet.

För att diagnostisera detta syndrom måste det vanligtvis finnas problem med två eller flera orelaterade nervområden. Vanliga nerver som påverkas är:

• Axillär nerv i vardera armen och axeln
• Vanlig peroneal nerv i underbenet
• Distal median nerv till handen
• Femoral nerv i låret
• Radiell nerv i armen
• Ischiasnerv i bakbenet
• Ulnar nerv i armen

Test kan inkludera:

• Elektromyogram (EMG, en registrering av elektrisk aktivitet i musklerna)
• Nervbiopsi för att undersöka en nervbit under ett mikroskop
• Nervledningstest för att mäta hur snabbt nervimpulser rör sig längs nerven
• Imaging tester, såsom röntgenstrålar

Blodprov som kan göras inkluderar:

• Antinukleär antikroppspanel (ANA)
• Test av blodkemi
• C-reaktivt protein
• Avbildningsskanningar
• Graviditetstest
• Reumatoid faktor
• Sedimenteringshastighet
• Sköldkörtelprov
• Röntgen

Målet med behandlingen är att:

• Behandla om möjligt sjukdomen som orsakar problemet
• Ge stödjande vård för att upprätthålla oberoende
• Kontroll symptom

För att förbättra oberoende kan behandlingar omfatta:

• Arbetsterapi
• Ortopedisk hjälp (till exempel rullstol, hängslen och skenor)
• Sjukgymnastik (till exempel övningar och omskolning för att öka muskelstyrkan)
• Yrketerapi

Säkerhet är viktigt för personer med känsla eller rörelseproblem. Brist på muskelkontroll och minskad känsla kan öka risken för fall eller skador. Säkerhetsåtgärder inkluderar:

• Att ha tillräcklig belysning (som att lämna ljus på natten)
• Installera räcken
• Ta bort hinder (t.ex. lösa mattor som kan glida på golvet)
• Testa vattentemperaturen innan du badar
• Bär skyddsskor (inga öppna tår eller höga klackar)

Kontrollera ofta skor för grovt eller grovt fläckar som kan skada fötterna.

Personer med nedsatt känsla bör kontrollera fötterna (eller andra drabbade områden) ofta för blåmärken, öppna hudområden eller andra skador som kan gå obemärkt förbi. Dessa skador kan bli allvarligt infekterade eftersom smärtnerven i området inte signalerar skadan.

Människor med multipel mononeuropati är utsatta för nya nervskador vid tryckpunkter som knän och armbågar. De bör undvika att sätta press på dessa områden, till exempel genom att inte luta sig mot armbågarna, korsa knäna eller hålla liknande positioner under långa perioder.

Läkemedel som kan hjälpa till inkluderar:

• Receptfria smärtstillande läkemedel
• Antiseizure eller antidepressiva läkemedel för att minska stickande smärtor

En fullständig återhämtning är möjlig om orsaken hittas och behandlas och om nervskadorna är begränsade. Vissa människor har inget handikapp. Andra har en partiell eller fullständig förlust av rörelse, funktion eller känsla.

Komplikationer kan inkludera:

• Deformitet, förlust av vävnad eller muskelmassa
• Störningar i organfunktioner
• Läkemedelsbiverkningar
• Upprepad eller obemärkt skada på det drabbade området på grund av bristande känsla
• Relationsproblem på grund av erektil dysfunktion

Ring din leverantör om du märker tecken på multipel mononeuropati.

Förebyggande åtgärder beror på den specifika störningen. Till exempel med diabetes kan äta hälsosam mat och hålla en noggrann kontroll av blodsocker bidra till att förhindra multipel mononeuropati från att utvecklas.

Mononeuritis multiplex; Mononeuropati multiplex; Multifokal neuropati; Perifer neuropati - multipel mononeurit

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Katirji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Smith G, blyg ME. Perifera neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.