Hjärnabscess

En hjärnabscess är en samling av pus, immunceller och annat material i hjärnan som orsakas av en bakteriell eller svampinfektion.

Hjärnabcesser förekommer ofta när bakterier eller svampar infekterar en del av hjärnan. Som ett resultat utvecklas svullnad och irritation (inflammation).Infekterade hjärnceller, vita blodkroppar, levande och döda bakterier eller svampar samlas i ett område i hjärnan. Vävnader bildas runt detta område och skapar en massa eller abscess.

De bakterier som orsakar hjärnabscess kan nå hjärnan genom blodet. Eller de kommer in i hjärnan direkt, till exempel under hjärnkirurgi. I vissa fall utvecklas en hjärnabscess från en infektion i bihålorna.

Källan till infektionen hittas ofta inte. Den vanligaste källan är dock en lunginfektion. Mindre ofta är en hjärtinfektion orsaken.

Följande ökar din chans att utveckla en hjärnabscess:

• Ett försvagat immunförsvar (t.ex. hos personer med hiv / aids)
• Kronisk sjukdom, såsom cancer
• Läkemedel som undertrycker immunsystemet (kortikosteroider eller kemoterapi)
• Medfödd hjärtsjukdom

Symtom kan utvecklas långsamt, under en period av flera veckor, eller de kan utvecklas plötsligt. De kan inkludera:

• Förändringar i mental status, såsom förvirring, långsam respons eller tänkande, oförmåga att fokusera eller sömnighet
• Minskad förmåga att känna känsla
• Feber och frossa
• Huvudvärk, kramper eller stel hals
• Språkproblem
• Förlust av muskelfunktion, vanligtvis på ena sidan
• Synförändringar
• Kräkningar
• Svaghet

En hjärna- och nervsystem (neurologisk) undersökning visar vanligtvis tecken på ökat tryck inuti skallen och problem med hjärnans funktion.

Tester för att diagnostisera hjärnabscess kan innefatta:

• Blodkulturer
• Bröstkorgsröntgen
• Komplett blodtal (CBC)
• Huvud-CT-skanning
• Elektroencefalogram (EEG)
• MR av huvudet
• Testar för närvaron av antikroppar mot vissa bakterier

En nålbiopsi utförs vanligtvis för att identifiera orsaken till infektionen.

En hjärnabscess är en medicinsk nödsituation. Trycket inuti skallen kan bli tillräckligt högt för att vara livshotande. Du måste stanna på sjukhuset tills tillståndet är stabilt. Vissa människor kan behöva livsstöd.

Medicin, inte kirurgi, rekommenderas om du har:

• En liten abscess (mindre än 2 cm)
• En abscess djupt i hjärnan
• En abscess och hjärnhinneinflammation
• Flera abscesser (sällsynta)
• Shunter i hjärnan för hydrocefalus (i vissa fall kan shunten behöva tas bort tillfälligt eller bytas ut)
• En infektion som kallas toxoplasmos hos en person med hiv / aids

Du kan ordineras flera olika typer av antibiotika för att säkerställa att behandlingen fungerar.

Antifungala läkemedel kan också ordineras om infektionen sannolikt orsakas av en svamp.

Kirurgi behövs om:

• Ökat tryck i hjärnan fortsätter eller blir värre
• Hjärnabcessen blir inte mindre efter medicin
• Hjärnabscessen innehåller gas (producerad av vissa typer av bakterier)
• Hjärnabscessen kan gå sönder (bristning)
• Hjärnabscessen är stor (mer än 2 cm)

Kirurgi består av att öppna skallen, avslöja hjärnan och dränera abscessen. Laboratorietester görs ofta för att undersöka vätskan. Detta hjälper till att identifiera orsaken till infektionen så att rätt antibiotika eller svampdödande medicin kan ordineras.

Nålaspiration styrd av CT- eller MR-skanning kan behövas för en djup abscess. Under denna procedur kan läkemedel injiceras direkt i massan.

Vissa diuretika (läkemedel som minskar vätskan i kroppen, även kallade vattenpiller) och steroider kan också användas för att minska svullnaden i hjärnan.

Om obehandlad är en hjärnabscess nästan alltid dödlig. Vid behandling är dödsgraden cirka 10% till 30%. Ju tidigare behandling tas emot, desto bättre.

Vissa människor kan ha långvariga nervsystemproblem efter operationen.

Komplikationer kan inkludera:

• Hjärnskada
• Meningit som är svår och livshotande
• Återkomst (återfall) av infektionen
• Krampanfall

Gå till akutmottagning på sjukhus eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på hjärnabscess.

Du kan minska risken för att utveckla hjärnabscess genom att behandlas för infektioner eller hälsoproblem som kan orsaka dem.

Vissa människor, inklusive de med vissa hjärtsjukdomar, kan få antibiotika innan tandläkemedel eller andra procedurer för att minska risken för infektion.

Abscess - hjärna; Cerebral abscess; CNS-abscess

• Hjärnkirurgi - urladdning

• Amebisk hjärnabscess
• Hjärna

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Hjärnabscess. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 90.

Nath A, Berger JR. Hjärnabscess och infektioner med parameneal. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 385.