Genital herpes

Könsherpes är en sexuellt överförbar infektion. Det orsakas av herpes simplex-viruset (HSV).

Denna artikel fokuserar på HSV typ 2-infektion.

Könsherpes påverkar könsorganens hud eller slemhinnor. Viruset sprids från en person till en annan under sexuell kontakt.

Det finns två typer av HSV:

• HSV-1 påverkar oftast munnen och läpparna och orsakar munsår eller feberblåsor. Men det kan spridas från munnen till könsorganen under oralsex.
• HSV typ 2 (HSV-2) orsakar oftast könsherpes. Det kan spridas genom hudkontakt eller genom vätskor från munnen eller könsorganen.

Du kan smittas med herpes om din hud, vagina, penis eller mun kommer i kontakt med någon som redan har herpes.

Det är troligt att du får herpes om du vidrör huden hos någon som har herpes sår, blåsor eller utslag. Men viruset kan fortfarande spridas, även om det inte finns några sår eller andra symtom. I vissa fall vet du inte att du är smittad.

Genital HSV-2-infektioner är vanligare hos kvinnor än män.

Många med könsherpes har aldrig sår. Eller de har mycket milda symtom som går obemärkt förbi eller misstas för insektsbett eller annan hudåkomma.

Om tecken och symtom uppträder under det första utbrottet kan de vara allvarliga. Detta första utbrott inträffar oftast inom 2 dagar till 2 veckor efter infektion.

Allmänna symtom kan inkludera:

• Minskad aptit
• Feber
• Allmän sjukdomskänsla (sjukdomskänsla)
• Muskelsmärta i nedre delen av ryggen, skinkorna, låren eller knäna
• Svullna och ömma lymfkörtlar i ljumsken

Könssymptom inkluderar små, smärtsamma blåsor fyllda med klar eller halmfärgad vätska. Områden där såren kan hittas inkluderar:

• Yttre vaginala läppar (labia), vagina, livmoderhalsen, runt anus och på lår eller skinkor (hos kvinnor)
• Penis, pungen, runt anusen, på låren eller skinkorna (hos män)
• Tunga, mun, ögon, tandkött, läppar, fingrar och andra kroppsdelar (i båda könen)

Innan blåsorna dyker upp kan det finnas stickningar, sveda, klåda eller smärta på platsen där blåsorna kommer att dyka upp. När blåsorna går sönder lämnar de grunda sår som är mycket smärtsamma. Dessa sår skorpar över och läker på 7 till 14 dagar eller mer.

Andra symtom kan inkludera:

• Smärta vid urin
• Vaginal urladdning (hos kvinnor) eller
• Problem med att tömma urinblåsan som kan kräva en urinkateter

Ett andra utbrott kan förekomma veckor eller månader senare. Det är oftast mindre allvarligt och det försvinner tidigare än det första utbrottet. Med tiden kan antalet utbrott minska.

Tester kan göras på hudsår eller blåsor för att diagnostisera herpes. Dessa tester görs oftast när någon har ett första utbrott och när gravida kvinnor utvecklar könsherpesymtom. Test inkluderar:

• Odling av vätska från en blåsan eller öppen öm. Detta test kan vara positivt för HSV. Det är mest användbart under det första utbrottet.
• Polymeraskedjereaktion (PCR) på vätska från en blister. Detta är det mest exakta testet för att berätta om herpesviruset finns i blåsan.
• Blodprov som kontrollerar antikroppsnivå mot herpesviruset. Dessa tester kan identifiera om en person har smittats med herpesvirus, även mellan utbrott. Ett positivt testresultat när en person aldrig har haft ett utbrott skulle indikera exponering för viruset någon gång tidigare.

För närvarande rekommenderar experter inte screening för HSV-1 eller HSV-2 hos ungdomar eller vuxna som inte har några symtom, inklusive gravida kvinnor.

Genital herpes kan inte botas. Läkemedel som bekämpar virus (såsom acyklovir eller valacyclovir) kan ordineras.

• Dessa läkemedel hjälper till att lindra smärta och obehag under ett utbrott genom att läka såren snabbare. De verkar fungera bättre under en första attack än vid senare utbrott.
• Vid upprepade utbrott ska läkemedlet tas så snart stickningar, sveda eller klåda börjar eller så snart blåsor uppträder.
• Människor som har många utbrott kan ta dessa läkemedel dagligen under en tidsperiod. Detta hjälper till att förhindra utbrott eller förkorta längden. Det kan också minska risken för att ge herpes till någon annan.
• Biverkningar är sällsynta med acyklovir och valacyklovir.

Gravida kvinnor kan behandlas för herpes under den sista graviditetsmånaden för att minska risken för utbrott vid förlossningen. Om det uppstår ett utbrott runt leveranstiden rekommenderas en C-sektion. Detta minskar risken för att smitta barnet.

Följ din vårdgivares råd om hur du tar hand om dina herpes-symtom hemma.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en herpesstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

När du väl har smittats stannar viruset kvar i din kropp resten av ditt liv. Vissa människor har aldrig ett annat avsnitt. Andra har frekventa utbrott som kan utlösas av trötthet, sjukdom, menstruation eller stress.

Gravida kvinnor som har en aktiv könsherpesinfektion när de föder kan överföra infektionen till sitt barn. Herpes kan orsaka hjärninfektion hos nyfödda barn. Det är viktigt att din leverantör vet om du har herpes sår eller har haft ett utbrott tidigare. Detta gör det möjligt att vidta åtgärder för att förhindra att smittan överförs till barnet.

Viruset kan spridas till andra delar av kroppen, inklusive hjärnan, ögonen, matstrupen, levern, ryggmärgen eller lungorna. Dessa komplikationer kan utvecklas hos personer som har ett försvagat immunförsvar på grund av HIV eller vissa läkemedel.

Ring din leverantör om du har några symtom på könsherpes eller om du får feber, huvudvärk, kräkningar eller andra symtom under eller efter ett herpesutbrott.

Om du har könsherpes, bör du berätta för din partner att du har sjukdomen, även om du inte har symtom.

Kondomer är det bästa sättet att skydda mot könsherpes under sexuell aktivitet.

• Använd en kondom korrekt och konsekvent för att förhindra spridning av sjukdomen.
• Endast latexkondomer förhindrar infektion. Djurmembran (fårskinn) kondomer fungerar inte eftersom viruset kan passera genom dem.
• Att använda den kvinnliga kondomen minskar också risken för att sprida könsherpes.
• Även om det är mycket mindre troligt kan du fortfarande få könsherpes om du använder kondom.

Herpes - könsorgan; Herpes simplex - könsorgan; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - antivirala medel

• Kvinnlig reproduktiv anatomi

Habif TP. Sexuellt överförbara virusinfektioner. I: Habif TP, red. Klinisk dermatologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 11.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex-virus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease. 9: e upplagan Elsevier; 2020: kap 135.

US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Serologisk screening för könsherpesinfektion: US Preventive Services Task Force rekommendation. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Herpes simplex-virusinfektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Riktlinjer för behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.