Immunterapi för cancer

Immunterapi är en typ av cancerbehandling som är beroende av kroppens infektionsbekämpningssystem (immunsystem). Det använder ämnen som tillverkats av kroppen eller i ett laboratorium för att hjälpa immunsystemet att arbeta hårdare eller på ett mer målinriktat sätt för att bekämpa cancer. Detta hjälper din kropp att bli av med cancerceller.

Immunterapi fungerar av:

• Stoppa eller sakta ner tillväxten av cancerceller
• Förhindra att cancer sprids till andra delar av kroppen
• Öka immunsystemets förmåga att bli av med cancerceller

Det finns flera typer av immunterapi för cancer.

Immunsystemet skyddar kroppen från infektion. Det gör det genom att upptäcka bakterier som bakterier eller virus och göra proteiner som bekämpar infektion. Dessa proteiner kallas antikroppar.

Forskare kan skapa speciella antikroppar i ett laboratorium som söker cancerceller istället för bakterier. Kallade monoklonala antikroppar, de är också en typ av riktad terapi.

Vissa monoklonala antikroppar fungerar genom att hålla sig till cancerceller. Detta gör det lättare för andra celler från immunsystemet att hitta, attackera och döda cellerna.

Andra monoklonala antikroppar fungerar genom att blockera signaler på ytan av cancercellen som säger att den ska dela sig.

En annan typ av monoklonal antikropp bär strålning eller kemoterapidrog till cancerceller. Dessa cancerdödande ämnen är fästa vid de monoklonala antikropparna, som sedan levererar toxinerna till cancercellerna.

Monoklonala antikroppar används nu för att behandla de flesta typer av cancer.

"Kontrollpunkter" är specifika molekyler på vissa immunceller som immunsystemet antingen slås på eller av för att skapa ett immunsvar. Cancerceller kan använda dessa kontrollpunkter för att undvika att attackeras av immunsystemet.

Immunkontrollhämmare är en nyare typ av monoklonal antikropp som verkar på dessa kontrollpunkter för att öka immunförsvaret så att det kan attackera cancerceller.

PD-1-hämmare används för att behandla en mängd olika cancertyper.

PD-L1-hämmare behandla blåscancer, lungcancer och Merkel-cellkarcinom och testas mot andra typer av cancer.

Läkemedel som är inriktade på CTLA-4 behandla hudens melanom, njurcancer och många andra cancertyper som visar vissa typer av mutationer.

Dessa terapier ökar immunförsvaret på ett mer allmänt sätt än monoklonala antikroppar. Det finns två huvudtyper:

Interleukin-2 (IL-2) hjälper immunceller att växa och dela sig snabbare. En laboratorietillverkad version av IL-2 används för avancerade former av njurcancer och melanom.

Interferon alfa (INF-alfa) gör vissa immunceller bättre i stånd att attackera cancerceller. Det används sällan för att behandla:

• Hårcell leukemi
• Kronisk myelogen leukemi
• Follikulärt icke-Hodgkin lymfom
• Kutan (hud) T-cell lymfom
• Njurcancer
• Melanom
• Kaposi sarkom

Denna typ av terapi använder virus som har förändrats i ett laboratorium för att infektera och döda cancerceller. När dessa celler dör släpper de ut ämnen som kallas antigener. Dessa antigener säger till immunsystemet att rikta in sig på och döda andra cancerceller i kroppen.

Denna typ av immunterapi används för närvarande för att behandla melanom.

Biverkningarna för olika typer av immunterapi för cancer varierar beroende på typ av behandling. Vissa biverkningar uppstår där injektionen eller IV kommer in i kroppen, vilket gör att området blir:

• Öm eller smärtsam
• Svullen
• Röd
• Kliande

Andra möjliga biverkningar inkluderar:

• Influensaliknande symtom (feber, frossa, svaghet, huvudvärk)
• Illamående och kräkningar
• Diarre
• Muskel- eller ledvärk
• Känner mig väldigt trött
• Huvudvärk
• Lågt eller högt blodtryck
• Inflammation i levern, lungorna, endokrina organen, mag-tarmkanalen eller huden

Dessa terapier kan också orsaka en allvarlig, ibland dödlig, allergisk reaktion hos personer som är känsliga för vissa ingredienser i behandlingen. Detta är dock mycket sällsynt.

Biologisk terapi; Bioterapi

Cancer.Nets webbplats. Förstå immunterapi. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Uppdaterad januari 2019. Åtkomst till 27 mars 2020.

National Cancer Institute webbplats. CAR T-celler: konstruerar patienternas immunceller för att behandla deras cancer. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Uppdaterad 30 juli 2019. Åtkomst till 27 mars 2020.

National Cancer Institute webbplats. Immunterapi för att behandla cancer. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. Uppdaterad 24 september 2019. Åtkomst till 27 mars 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Cancerimmunologi. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 6.

• Immunterapi mot cancer