Kryoterapi för prostatacancer

Kryoterapi använder mycket kalla temperaturer för att frysa och döda prostatacancerceller. Målet med kryokirurgi är att förstöra hela prostatakörteln och eventuellt omgivande vävnad.

Kryokirurgi används vanligtvis inte som en första behandling för prostatacancer.

Innan ingreppet kommer du att få medicin så att du inte känner smärta. Du kan få:

• Ett lugnande medel som gör dig dåsig och bedövande medicin på din perineum. Detta är området mellan anus och pungen.
• Anestesi. Med ryggradsbedövning blir du dåsig men vaken och bedövad under midjan. Med allmänbedövning kommer du att sova och vara smärtfri.

Först får du en kateter som kommer att stanna på plats i cirka 3 veckor efter ingreppet.

• Under proceduren placerar kirurgen nålar genom perineums hud i prostata.
• Ultraljud används för att styra nålarna till prostatakörteln.
• Sedan passerar mycket kall gas genom nålarna och skapar isbollar som förstör prostatakörteln.
• Varmt saltvatten kommer att strömma genom katetern för att förhindra att urinröret (röret från urinblåsan till utsidan av kroppen) fryser.

Kryokirurgi är oftast ett 2-timmars öppenvårdsprocedur. Vissa människor kan behöva stanna på sjukhuset över natten.

Denna terapi används inte lika ofta och accepteras inte lika bra som andra behandlingar för prostatacancer. Läkare vet inte med säkerhet hur bra kryokirurgi fungerar över tid. Det finns inte tillräckligt med data för att jämföra det med standard prostatektomi, strålbehandling eller brachyterapi.

Det kan bara behandla prostatacancer som inte har spridit sig bortom prostata. Män som inte kan opereras på grund av sin ålder eller andra hälsoproblem kan få kryokirurgi istället. Det kan också användas om cancer kommer tillbaka efter andra behandlingar.

Det är i allmänhet inte till hjälp för män med mycket stora prostatakörtlar.

Möjliga kortvariga biverkningar av kryoterapi för prostatacancer inkluderar:

• Blod i urinen
• Problem med att urinera
• Svullnad i penis eller pungen
• Problem med att kontrollera din urinblåsa (mer sannolikt om du också har haft strålbehandling)

Möjliga långsiktiga problem inkluderar:

• Erektionsproblem hos nästan alla män
• Skada på ändtarmen
• Ett rör som bildas mellan ändtarmen och urinblåsan, kallas en fistel (detta är mycket sällsynt)
• Problem med att passera eller kontrollera urin
• Ärrbildning i urinröret och svårigheter att urinera

Kryokirurgi - prostatacancer; Cryoablation - prostatacancer

• Manlig reproduktiv anatomi

American Cancer Society webbplats. Kryoterapi för prostatacancer. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/cryosurgery.html. Uppdaterad 1 augusti 2019. Åtkomst till 17 december 2019.

Chipollini J, Punnen S. Salvage kryoablation av prostata. I: Mydlo JH, Godec CJ, red. Prostatacancer: vetenskap och klinisk praxis. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 58.

National Cancer Institute webbplats. Prostatacancerbehandling (PDQ) - hälsovårdspersonalversion. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppdaterad 29 januari 2020. Åtkomst 24 mars 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. NCCN-riktlinjer för klinisk praxis inom onkologi (NCCN-riktlinjer): prostatacancer. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Uppdaterad 16 mars 2020. Åtkomst 24 mars 2020.

• Prostatacancer