Missfall - hotad

Ett hotat missfall är ett tillstånd som indikerar missfall eller tidig graviditetsförlust. Det kan äga rum före den 20: e graviditetsveckan.

Vissa gravida kvinnor har viss vaginal blödning, med eller utan magkramper, under de första tre månaderna av graviditeten. När symtomen indikerar att ett missfall är möjligt kallas tillståndet en "hotad abort." (Detta hänvisar till en naturligt förekommande händelse, inte på grund av medicinska aborter eller kirurgisk abort.)

Missfall är vanligt. Små fall, skador eller stress under graviditetens första trimester kan orsaka hotad missfall. Det förekommer i nästan hälften av alla graviditeter. Risken för missfall är högre hos äldre kvinnor. Ungefär hälften av kvinnorna som får blödning under första trimestern kommer att få missfall.

Symtom på ett hotat missfall inkluderar:

• Vaginal blödning under de första 20 veckorna av graviditeten (sista menstruationen var mindre än 20 veckor sedan). Vaginal blödning förekommer i nästan alla hotade missfall.
• Magkramper kan också förekomma. Om magkramper uppstår i avsaknad av signifikant blödning, kontakta din vårdgivare för att kontrollera andra problem förutom hotad missfall.

Obs: Under ett missfall kan smärta i ländryggen eller buksmärtor (tråkig till skarp, konstant till intermittent) uppstå. Vävnader eller koagelliknande material kan passera från slidan.

Din leverantör kan utföra ultraljud i buken eller vaginalen för att kontrollera barnets utveckling och hjärtslag och mängden blödning. En bäckenundersökning kan också göras för att kontrollera livmoderhalsen.

Blodprover som gjorts kan innehålla:

• Beta HCG (kvantitativt) test (graviditetstest) under en period av dagar eller veckor för att bekräfta om graviditeten fortsätter
• Komplett blodantal (CBC) för att bestämma förekomsten av anemi
• Progesteronnivå
• Vitt blodantal (WBC) med differential för att utesluta infektion

Förutom att kontrollera blodförlusten behöver du kanske inte någon särskild behandling. Om du är Rh Negative kan du få immunglobulin. Du kan bli tillsagd att undvika eller begränsa vissa aktiviteter. Att inte ha samlag rekommenderas vanligtvis tills varningsskyltarna har försvunnit.

De flesta kvinnor med ett hotat missfall har en normal graviditet.

Kvinnor som har haft två eller flera missfall i rad är mer benägna än andra kvinnor att missfalla igen.

Komplikationer kan inkludera:

• Anemi från måttlig till kraftig blodförlust, vilket ibland kräver blodtransfusion.
• Infektion.
• Missfall.
• Läkaren kommer att se till att symptomen som uppstår inte beror på en ektopisk graviditet, en potentiellt livshotande komplikation.

Om du vet att du är (eller sannolikt kommer att vara) gravid och har symtom på hotad missfall, kontakta din leverantör omedelbart.

De flesta missfall kan inte förhindras. Den vanligaste orsaken till missfall är en slumpmässig genetisk abnormitet under graviditeten. Om du har två eller flera upprepade missfall bör du kontakta en specialist för att ta reda på om du har ett behandlingsbart tillstånd som orsakar missfallet. Kvinnor som får prenatal vård har bättre graviditetsresultat för sig själva och sina barn.

En hälsosam graviditet är mer sannolikt när du undviker saker som är skadliga för din graviditet, till exempel:

• Alkohol
• Infektionssjukdomar
• Högt koffeinintag
• Fritidsdroger
• Röntgen

Om du tar ett prenatal vitamin- eller folsyra-tillskott innan du blir gravid och under hela graviditeten kan du minska risken för missfall och förbättra chansen att få en frisk baby.

Det är bättre att behandla hälsoproblem innan du blir gravid än att vänta tills du redan är gravid. Missfall orsakade av sjukdomar som påverkar hela kroppen, såsom högt blodtryck, är sällsynta. Men du kan förhindra dessa missfall genom att upptäcka och behandla sjukdomen innan du blir gravid.

Andra faktorer som kan öka risken för missfall inkluderar:

• Fetma
• Sköldkörtelproblem
• Okontrollerad diabetes

Hotad missfall; Hotad spontan abort; Abort - hotad; Hotad abort; Tidig graviditetsförlust Spontan abort

• Tidig graviditet
• Hotad missfall

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Föruppfattning och prenatal vård. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 6.

Hobel CJ, Willaims J. Antepartum care: preconception och prenatal vård, genetisk utvärdering och teratologi och fosterbedömning före födseln. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontan abort och återkommande graviditetsförlust: etiologi, diagnos, behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 16.

Salhi BA, Nagrani S. Akuta komplikationer av graviditeten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 178.