Hormonbehandling för bröstcancer

Hormonbehandling för att behandla bröstcancer använder läkemedel eller behandlingar för att sänka nivåerna eller blockera verkan av kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) i kvinnans kropp. Detta hjälper till att sänka tillväxten av många bröstcancer.

Hormonbehandling gör cancer mindre benägna att återvända efter bröstcanceroperation. Det saktar också tillväxten av bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Hormonbehandling kan också användas för att förebygga cancer hos kvinnor med hög risk för bröstcancer.

Det skiljer sig från hormonbehandling för att behandla klimakteriet.

Hormonerna östrogen och progesteron får vissa bröstcancer att växa. De kallas hormonkänsliga bröstcancer. De flesta bröstcancer är känsliga för hormoner.

Östrogen och progesteron produceras i äggstockarna och andra vävnader som fett och hud. Efter klimakteriet slutar äggstockarna att producera dessa hormoner. Men kroppen fortsätter att göra en liten mängd.

Hormonbehandling fungerar bara på hormonkänsliga cancerformer. För att se om hormonbehandling kan fungera testar läkare ett prov av tumören som har tagits bort under operationen för att se om cancer kan vara känslig för hormoner.

Hormonbehandling kan fungera på två sätt:

• Genom att blockera östrogen från att verka på cancerceller
• Genom att sänka östrogennivåerna i en kvinnas kropp

Vissa läkemedel fungerar genom att blockera östrogen från att få cancerceller att växa.

Tamoxifen (Nolvadex) är ett läkemedel som hindrar östrogen från att berätta för cancerceller att växa. Det har ett antal fördelar:

• Att ta Tamoxifen i 5 år efter bröstcanceroperation minskar risken för att cancer kommer tillbaka med hälften. Vissa studier visar att det kan fungera ännu bättre att ta det i tio år.
• Det minskar risken för att cancer växer i det andra bröstet.
• Det saktar ner tillväxten och krymper cancer som har spridit sig.
• Det minskar risken för cancer hos kvinnor med hög risk.

Andra läkemedel som fungerar på liknande sätt används för att behandla avancerad cancer som har spridit sig:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Vissa läkemedel, som kallas aromatashämmare (AI), hindrar kroppen från att producera östrogen i vävnader som fett och hud. Men dessa läkemedel fungerar inte för att få äggstockarna att sluta producera östrogen. Av denna anledning används de främst för att sänka östrogennivåerna hos kvinnor som har gått igenom klimakteriet (postmenopausal). Deras äggstockar gör inte längre östrogen.

Premenopausala kvinnor kan ta AI om de också tar droger som hindrar deras äggstockar från att producera östrogen.

Aromatashämmare inkluderar:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozole (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Denna typ av behandling fungerar endast hos kvinnor före klimakteriet som har fungerande äggstockar. Det kan hjälpa vissa typer av hormonbehandling att fungera bättre. Det används också för att behandla cancer som har spridit sig.

Det finns tre sätt att sänka östrogennivåerna från äggstockarna:

• Kirurgi för att ta bort äggstockarna
• Strålning för att skada äggstockarna så att de inte längre fungerar, vilket är permanent
• Läkemedel som goserelin (Zoladex) och leuprolid (Lupron) som tillfälligt hindrar äggstockarna från att producera östrogen

Någon av dessa metoder kommer att sätta en kvinna i klimakteriet. Detta orsakar symtom på klimakteriet:

• Värmevallningar
• Nattsvettningar
• Vaginal torrhet
• Humörsvängningar
• Depression
• Förlust av intresse för sex

Biverkningarna av hormonbehandling beror på läkemedlet. Vanliga biverkningar inkluderar värmevallningar, nattliga svettningar och torrhet i vaginalen.

Vissa läkemedel kan orsaka mindre vanliga men allvarligare biverkningar, såsom:

• Tamoxifen. Blodproppar, stroke, grå starr, cancer i livmoderhalsen och livmodern, humörsvängningar, depression och förlust av intresse för sex.
• Aromatashämmare. Högt kolesterol, hjärtinfarkt, benförlust, ledvärk, humörsvängningar och depression.
• Fulvestrant. Aptitlöshet, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré, magont, svaghet och smärta.

Att besluta om hormonbehandling för bröstcancer kan vara ett komplext och till och med svårt beslut. Vilken typ av terapi du får kan bero på om du har gått igenom klimakteriet innan behandling för bröstcancer. Det kan också bero på om du vill ha barn. Att prata med din vårdgivare om dina alternativ och fördelarna och riskerna för varje behandling kan hjälpa dig att fatta det bästa beslutet för dig.

Hormonbehandling - bröstcancer; Hormonbehandling - bröstcancer; Endokrin terapi; Hormonkänsliga cancerformer - terapi; ER-positiv - terapi; Aromatashämmare - bröstcancer

American Cancer Society webbplats. Hormonbehandling för bröstcancer. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Uppdaterad 18 september 2019. Åtkomst 11 november 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Bröstcancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

National Cancer Institute webbplats. Hormonbehandling för bröstcancer. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Uppdaterad 14 februari 2017. Åtkomst 11 november 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Endokrin terapi för hormonreceptor-positiv metastaserande bröstcancer: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Bröstcancer