Schizofreni

Schizofreni är en psykisk störning som gör det svårt att se skillnaden mellan vad som är verkligt och inte verkligt.

Det gör det också svårt att tänka klart, ha normala känslomässiga reaktioner och agera normalt i sociala situationer.

Schizofreni är en komplex sjukdom. Mental hälsoexperter är inte säkra på vad som orsakar det. Gener kan spela en roll.

Schizofreni förekommer hos lika många män som kvinnor. Det börjar vanligtvis i tonåren eller unga vuxna år, men det kan börja senare i livet. Hos kvinnor tenderar det att börja något senare.

Schizofreni hos barn börjar vanligtvis efter 5 års ålder. Barnschizofreni är sällsynt och kan vara svårt att skilja utöver andra utvecklingsproblem.

Symtom utvecklas vanligtvis långsamt över månader eller år. Personen kan ha många symtom, eller bara några få.

Personer med schizofreni kan ha problem med att hålla vänner och arbeta. De kan också ha problem med ångest, depression och självmordstankar eller beteenden.

Tidiga symtom kan inkludera:

• Irriterande eller spända känslor
• Koncentrationsproblem
• Sömnproblem

När sjukdomen fortsätter kan personen ha problem med tänkande, känslor och beteende, inklusive:

• Höra eller se saker som inte finns där (hallucinationer)
• Isolering
• Minskade känslor i röstton eller ansiktsuttryck
• Problem med att förstå och fatta beslut
• Problem med att uppmärksamma och följa upp aktiviteter
• Starkt hållna övertygelser som inte är verkliga (vanföreställningar)
• Prata på ett sätt som inte är vettigt

Det finns inga medicinska tester för att diagnostisera schizofreni. En psykiater bör undersöka personen och ställa diagnosen. Diagnosen ställs utifrån en intervju med personen och familjemedlemmarna.

Psykiaterna kommer att fråga om följande:

• Hur länge symtomen har varat
• Hur personens förmåga att fungera har förändrats
• Hur personens utvecklingsbakgrund var
• Om personens genetiska och familjehistoria
• Hur bra läkemedel har fungerat
• Huruvida personen har problem med missbruk
• Andra medicinska tillstånd som personen har

Hjärnskanningar (som CT eller MR) och blodprov kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd som har liknande symtom.

Under en episod av schizofreni kan personen behöva stanna på sjukhuset av säkerhetsskäl.

MEDICINER

Antipsykotiska läkemedel är den mest effektiva behandlingen för schizofreni. De förändrar balansen mellan kemikalier i hjärnan och kan hjälpa till att kontrollera symtomen.

Dessa läkemedel kan orsaka biverkningar, men många biverkningar kan hanteras. Biverkningar bör inte hindra personen från att bli behandlad för detta allvarliga tillstånd.

Vanliga biverkningar från antipsykotika kan inkludera:

• Yrsel
• Känslor av rastlöshet eller nervositet
• Sömnighet (sedering)
• Långsamma rörelser
• Darrning
• Viktökning
• Diabetes
• Högt kolesterol

Långvarig användning av antipsykotika kan öka risken för en rörelsestörning som kallas tardiv dyskinesi. Detta tillstånd orsakar upprepade rörelser som personen inte kan kontrollera. Ring vårdgivaren direkt om du tror att du eller din familjemedlem kan ha detta tillstånd på grund av medicinen.

När schizofreni inte förbättras med antipsykotika kan andra läkemedel prövas.

Schizofreni är en livslång sjukdom. De flesta människor med detta tillstånd måste hålla på antipsykotika för livet.

STÖDPROGRAM OCH TERAPIER

Supportterapi kan vara till hjälp för många personer med schizofreni. Beteendemetoder, såsom träning av sociala färdigheter, kan hjälpa personen att fungera bättre i sociala situationer och arbetssituationer. Arbetsträning och relationsbyggande klasser är också viktiga.

Familjemedlemmar och vårdgivare är mycket viktiga under behandlingen. Terapi kan lära viktiga färdigheter, såsom:

• Hantera symtom som fortsätter, även när du tar mediciner
• Efter en hälsosam livsstil, inklusive att få tillräckligt med sömn och hålla sig borta från fritidsdroger
• Att ta mediciner korrekt och hantera biverkningar
• Titta efter symtomens återkomst och veta vad man ska göra när de återvänder
• Få rätt supporttjänster

Outlook är svårt att förutsäga. För det mesta förbättras symtomen med läkemedel. Men många människor kan ha problem med att fungera. De riskerar upprepade episoder, särskilt under de tidiga stadierna av sjukdomen. Personer med schizofreni löper också ökad risk för självmord.

Personer med schizofreni kan behöva bostäder, arbetsträning och andra samhällsstödsprogram. De med de allvarligaste formerna av denna störning kanske inte kan leva ensamma. De kan behöva bo i grupphem eller andra långvariga, strukturerade bostäder.

Det är mycket troligt att symtom återkommer när läkemedlet stoppas.

Att ha schizofreni ökar risken för:

• Utvecklar ett problem med alkohol eller droger. Att använda dessa ämnen ökar chansen att symtomen återkommer.
• Fysisk sjukdom. Detta beror på en inaktiv livsstil och biverkningar av läkemedel.
• Självmord.

Ring din leverantör om du (eller en familjemedlem):

• Hör röster som säger att du ska skada dig själv eller andra
• Ha lust att skada dig själv eller andra
• Känn dig rädd eller överväldigad
• Se saker som inte finns där
• Känn att du inte kan lämna huset
• Känn att du inte kan ta hand om dig själv

Schizofreni kan inte förhindras.

Symtom kan förhindras genom att ta medicin exakt som läkaren har instruerat. Symtom kommer troligen att återkomma om läkemedlet stoppas.

Byte eller stopp av läkemedel ska endast göras av den läkare som ordinerat dem.

Psykos - schizofreni; Psykotiska störningar - schizofreni

• Schizofreni

American Psychiatric Association. Schizofrenispektrum och andra psykotiska störningar. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psykos och schizofreni. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Psykofarmakologisk behandling av schizofreni hos ungdomar och barn. Barn-ungdomspsykiater Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Övningsparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med schizofreni. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.