Insulinpumpar

En insulinpump är en liten enhet som levererar insulin genom ett litet plaströr (kateter). Enheten pumpar insulin kontinuerligt dag och natt. Det kan också leverera insulin snabbare (bolus) före måltider. Insulinpumpar kan hjälpa vissa personer med diabetes att ha mer kontroll när det gäller att hantera blodsockret.

De flesta insulinpumpar är ungefär lika stora som en liten mobiltelefon, men modellerna blir allt mindre. De bärs mest på kroppen med ett band, bälte, påse eller klämma. Vissa modeller är nu trådlösa.

Traditionella pumpar inkludera en insulinbehållare (patron) och en kateter. Katetern förs in med en plastnål precis under huden i fettvävnad. Detta hålls på plats med ett klibbigt bandage. Slang ansluter katetern till en pump som har en digital display. Detta gör det möjligt för användaren att programmera enheten att leverera insulin efter behov.

Patchpumpar bärs direkt på kroppen med behållaren och rören i ett litet fodral. En separat trådlös enhet programmerar insulinleverans från pumpen.

Pumpar har funktioner som vattentätning, pekskärm och varningar för doseringstid och insulinbehållarkapacitet. Vissa pumpar kan ansluta eller kommunicera med en sensor för att övervaka blodsockernivån (kontinuerlig glukosmonitor). Detta gör att du (eller i vissa fall pumpen) kan stoppa insulintillförseln om blodsockret blir för lågt. Prata med din vårdgivare om vilken pump som passar dig.

HUR INSULINPUMPAR FUNGERAR

En insulinpump levererar insulin kontinuerligt till kroppen. Enheten använder vanligtvis endast snabbverkande insulin. Det kan programmeras för att frigöra olika doser insulin baserat på dina blodsockernivåer. Insulindoser är av tre typer:

• Basdos: En liten mängd insulin som levereras hela dagen och natten. Med pumpar kan du ändra mängden basalt insulin som levereras vid olika tidpunkter på dygnet. Detta är den största fördelen med pumpar jämfört med injicerat insulin eftersom du kan anpassa mängden basinsulin du får vid olika tidpunkter på dagen.
• Bolusdos: En högre dos insulin vid måltider när blodsockernivån stiger på grund av kolhydrater i maten. De flesta pumpar har en ”bolusguide” för att beräkna bolusdosen baserat på din blodsockernivå och måltid (gram kolhydrat) du äter. Du kan programmera pumpen så att bolusdoser levereras i olika mönster. Detta är också en fördel jämfört med injicerat insulin för vissa människor.
• En korrigering eller en tilläggsdos efter behov.

Du kan programmera mängden av en dos enligt dina blodsockernivåer vid olika tidpunkter på dagen.

Fördelarna med att använda en insulinpump inkluderar:

• Behöver inte injicera insulin
• Mer diskret än att injicera insulin med en spruta
• Mer exakt insulinavgivning (kan leverera fraktioner av enheter)
• Kan hjälpa till med stramare blodsockerkontroll
• Färre stora svängningar i blodsockernivån
• Kan resultera i förbättrad A1C
• Färre episoder av hypoglykemi
• Mer flexibilitet med din kost och motion
• Hjälper till med att hantera ”gryningsfenomen” (tidigt på morgonen höjer blodsockernivån)

Nackdelarna med att använda insulinpumpar är:

• Ökad risk för viktökning
• Ökad risk för diabetisk ketoacidos om pumpen inte fungerar korrekt
• Risk för hudinfektion eller irritation på applikationsstället
• Måste vara ansluten till pumpen för det mesta (till exempel på stranden eller i gymmet)
• Behöver du använda pumpen, byta batterier, ställa in doser och så vidare
• Att bära pumpen gör det uppenbart för andra att du har diabetes
• Det kan ta ett tag att komma igång med att använda pumpen och hålla den i ordentligt
• Måste kontrollera dina blodsockernivåer flera gånger om dagen och räkna kolhydrater
• Dyr

HUR DU ANVÄNDER PUMPEN

Ditt diabetesteam (och pumptillverkaren) hjälper dig att lära dig allt du behöver veta för att använda pumpen framgångsrikt. Du måste veta hur man:

• Håll koll på dina blodsockernivåer (mycket lättare om du också använder en kontinuerlig glukosmonitor)
• Räkna kolhydrater
• Ställ in basal- och bolusdoser och programmera pumpen
• Vet vilka doser som ska programmeras varje dag baserat på mängden och typen av mat som ätits och de fysiska aktiviteter som utförts
• Lär dig att redovisa sjukdagar när du programmerar enheten
• Anslut, koppla bort och anslut enheten igen, till exempel under duschar eller kraftig aktivitet
• Hantera höga blodsockernivåer
• Lär dig hur du ska se efter och undvika diabetisk ketoacidos
• Lär dig att hantera pumpproblem och upptäcka vanliga fel

Ditt vårdteam kommer att träna dig att kontrollera dina blodsockernivåer för att justera doserna.

Insulinpumpar fortsätter att förbättras och har förändrats mycket sedan de introducerades.

• Många pumpar kommunicerar nu med kontinuerliga glukosmonitorer (CGM).
• Vissa har ett autoläge som ändrar basdosen baserat på om ditt blodsocker ökar eller minskar. (Detta kallas ibland ett ”closed loop” -system).

TIPS FÖR ANVÄNDNING

Med tiden blir du bekvämare att använda insulinpumpen. Dessa tips kan hjälpa:

• Ta ditt insulin vid bestämda tider så att du inte glömmer doserna.
• Var noga med att spåra och registrera dina blodsockernivåer, träning, kolhydratmängder, kolhydratdoser och korrigeringsdoser och granska dem dagligen eller varje vecka. Om du gör det kan du förbättra blodsockerkontrollen.
• Prata med din leverantör om sätt att undvika att gå upp i vikt när du börjar använda pumpen.
• Var noga med att packa extra förnödenheter om du reser.

Du bör ringa din leverantör om:

• Du har frekventa låga eller höga blodsockernivåer
• Du måste snacka mellan måltiderna för att undvika låga blodsockernivåer
• Du har feber, illamående eller kräkningar
• En skada
• Du måste opereras
• Du har oförklarlig viktökning
• Du planerar att skaffa barn eller bli gravid
• Du börjar behandlingar eller läkemedel för andra problem
• Du slutar använda din pump under en längre tid

Kontinuerlig subkutan insulininfusion; CSII; Diabetes - insulinpumpar

• Insulinpump
• Insulinpump

American Diabetes Association. 9. Farmakologiska metoder för glykemisk behandling: Standarder för medicinsk vård vid diabetes-2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Insulin. I: Aronson JK, red. Meylers biverkningar av droger. 16: e upplagan Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus typ 1. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 36.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Insulin, läkemedel och andra diabetesbehandlingar. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Uppdaterad december 2016. Åtkomst till 13 november 2020.

• Diabetesläkemedel