Befintlig diabetes och graviditet

Om du har diabetes kan det påverka din graviditet, din hälsa och ditt barns hälsa. Att hålla blodsockernivån (glukos) i ett normalt intervall under hela graviditeten kan hjälpa till att förhindra problem.

Denna artikel är för kvinnor som redan har diabetes och som vill bli eller är gravida. Graviditetsdiabetes är högt blodsocker som startar eller diagnostiseras först under graviditeten.

Kvinnor som har diabetes står inför vissa risker under graviditeten. Om diabetes inte är välkontrollerad utsätts barnet för höga blodsockernivåer i livmodern. Detta kan orsaka fosterskador och andra hälsoproblem hos spädbarn.

De första sju veckorna av graviditeten är när barnets organ utvecklas. Detta är ofta innan du kanske vet att du är gravid. Så det är viktigt att planera framåt genom att se till att dina blodsockernivåer ligger inom målområdet innan du blir gravid.

Även om det är läskigt att tänka på är det viktigt att veta vilka problem som kan uppstå under graviditeten. Både mamma och barn löper risk för komplikationer när diabetes inte är välkontrollerad.

Riskerna för barnet inkluderar:

• Missbildningar
• Tidig födelse
• Förlust av graviditet (missfall) eller dödfödsel
• Stor baby (kallad makrosomi) orsakar ökad risk för skada vid tidpunkten för födseln
• Lågt blodsocker efter födseln
• Andningssvårigheter
• Gulsot
• Fetma i barndomen och tonåren

Risken för modern inkluderar:

• En extra stor bebis kan leda till en svår förlossning eller C-sektion
• Högt blodtryck med protein i urinen (preeklampsi)
• Stort barn kan orsaka moderen obehag och ökad risk för skada vid födseln
• Försämring av diabetiska ögon- eller njurproblem

Om du planerar en graviditet, prata med din vårdgivare minst 6 månader innan du blir gravid. Du bör ha en god blodsockerkontroll minst 3 till 6 månader innan du blir gravid och allt under graviditeten.

Prata med din leverantör om vad dina specifika blodsockermål ska vara innan du blir gravid.

Innan du blir gravid vill du:

• Sikta på en A1C-nivå på mindre än 6,5%
• Gör alla ändringar som behövs i din diet och dina träningsvanor för att stödja ditt blodsocker och dina mål
• Håll en hälsosam vikt
• Planera en undersökning före graviditeten med din leverantör och fråga om graviditetsvård

Under din examen kommer din leverantör att:

• Kontrollera ditt hemoglobin A1C
• Kontrollera din sköldkörtelnivå
• Ta blod- och urinprover
• Prata med dig om eventuella diabeteskomplikationer som ögonproblem eller njurproblem eller andra hälsoproblem som högt blodtryck

Din leverantör kommer att prata med dig om vilka läkemedel som är säkra att använda och vad som inte är säkra att använda under graviditeten. Ofta måste kvinnor med typ 2-diabetes som tar oral diabetesmedicin byta till insulin under graviditeten. Många diabetesläkemedel kanske inte är säkra för barnet. Graviditetshormoner kan också hindra insulin från att göra sitt jobb, så dessa läkemedel fungerar inte lika bra.

Du bör också se din ögonläkare och ta en ögonundersökning med diabetiker.

Under graviditeten kommer du att arbeta med ett vårdteam för att se till att du och ditt barn förblir friska. Eftersom din graviditet anses vara högrisk, kommer du att arbeta med en förlossningsläkare som är specialiserad på högriskgraviditeter (specialist på maternär-fetal medicin). Denna leverantör kan göra tester för att kontrollera ditt barns hälsa. Testerna kan göras när som helst medan du är gravid. Du kommer också att arbeta med en diabetespedagog och dietist.

Under graviditeten, när din kropp förändras och ditt barn växer, kommer dina blodsockernivåer att förändras. Att vara gravid gör det också svårt att märka symtom på lågt blodsocker. Så du måste övervaka ditt blodsocker så ofta som åtta gånger om dagen för att se till att du håller dig inom ditt målintervall. Du kan bli ombedd att använda kontinuerlig glukosövervakning (CGM) under denna tid.

Här är vanliga mål för blodsocker under graviditeten:

• Fasta: Mindre än 95 mg / dL
• En timme efter en måltid: mindre än 140 mg / dL, ELLER
• Två timmar efter en måltid: mindre än 120 mg / dL

Fråga din leverantör vad ditt specifika målintervall ska vara och hur ofta du ska testa ditt blodsocker.

Du måste arbeta med din dietist för att hantera vad du äter under graviditeten för att undvika lågt eller högt blodsocker. Din dietist kommer också att övervaka din viktökning.

Gravida kvinnor behöver cirka 300 extra kalorier om dagen. Men var dessa kalorier kommer ifrån är viktigt. För en balanserad kost måste du äta en mängd hälsosamma livsmedel. I allmänhet bör du äta:

• Massor av hela frukter och grönsaker
• Måttliga mängder magert protein och friska fetter
• Måttliga mängder fullkorn, såsom bröd, flingor, pasta och ris, plus stärkelsegrönsaker, såsom majs och ärtor
• Färre livsmedel som innehåller mycket socker, såsom läsk, fruktjuicer och bakverk

Du bör äta tre små till måttliga måltider och ett eller flera mellanmål varje dag. Hoppa inte över måltider och snacks. Håll mängden och typerna av mat (kolhydrater, fetter och proteiner) desamma från dag till dag. Detta kan hjälpa dig att hålla ditt blodsocker stabilt.

Din leverantör kan också föreslå en säker träningsplan. Att gå är vanligtvis den enklaste typen av träning, men simning eller andra övningar med låg effekt kan fungera lika bra. Motion kan hjälpa dig att hålla blodsockret i kontroll.

Arbete kan börja naturligt eller kan induceras. Din leverantör kan föreslå en C-sektion om barnet är stort. Din leverantör kommer att kontrollera dina blodsockernivåer under och efter leverans.

Det är mer sannolikt att ditt barn har perioder med lågt blodsocker (hypoglykemi) under de första dagarna av livet och kan behöva övervakas på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) under några dagar.

När du väl kommer hem måste du fortsätta att noga följa dina blodsockernivåer. Brist på sömn, förändrade ätplaner och amning kan alla påverka blodsockernivån. Så medan du behöver ta hand om ditt barn är det lika viktigt att ta hand om dig själv.

Om din graviditet är oplanerad, kontakta din vårdgivare omedelbart.

Ring din leverantör för följande diabetesrelaterade problem:

• Om du inte kan hålla ditt blodsocker inom målområdet
• Din bebis verkar röra sig mindre i magen
• Du har suddig syn
• Du är mer törstig än normalt
• Du har illamående och kräkningar som inte kommer att försvinna

Det är normalt att man känner sig stressad eller nere när man är gravid och har diabetes. Men om dessa känslor är överväldigande, ring din leverantör. Ditt vårdteam är där för att hjälpa dig.

Graviditet - diabetes; Diabetes och graviditetsvård; Graviditet med diabetes

American Diabetes Association. 14. Hantering av diabetes under graviditet. Standarder för medicinsk vård vid diabetes. 2019; 42 (tillägg 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Typ 1 eller typ 2-diabetes och graviditet. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Uppdaterad 1 juni 2018. Åtkomst till 1 oktober 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus som komplicerar graviditeten. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.

Webbplatsen National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Graviditet om du har diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Uppdaterad januari 2018. Åtkomst 1 oktober 2018.