Pylorisk stenos hos spädbarn

Pylorisk stenos är en förträngning av pyloren, öppningen från magen till tunntarmen. Denna artikel beskriver tillståndet hos spädbarn.

Normalt passerar mat lätt från magen till första delen av tunntarmen genom en ventil som kallas pylorus. Med pylorisk stenos förtjockas pylorens muskler. Detta förhindrar att magen töms i tunntarmen.

Den exakta orsaken till förtjockningen är okänd. Gener kan spela en roll, eftersom barn till föräldrar som har haft pylorisk stenos är mer benägna att ha detta tillstånd. Andra riskfaktorer inkluderar vissa antibiotika, för mycket syra i första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) och vissa sjukdomar som en baby föds med, såsom diabetes.

Pylorisk stenos förekommer oftast hos spädbarn yngre än 6 månader. Det är vanligare hos pojkar än hos flickor.

Kräkningar är det första symptomet hos de flesta barn:

• Kräkningar kan förekomma efter varje utfodring eller bara efter vissa utfodringar.
• Kräkningar börjar vanligtvis omkring 3 veckors ålder, men kan börja när som helst mellan 1 vecka och 5 månaders ålder.
• Kräkningar är kraftiga (projektil kräkningar).
• Spädbarnet är hungrigt efter kräkningar och vill mata igen.

Andra symtom uppträder flera veckor efter födseln och kan inkludera:

• Buksmärtor
• Burping
• Ständig hunger
• Uttorkning (blir värre då kräkningar blir värre)
• Underlåtenhet att gå upp i vikt eller gå ner i vikt
• Vågliknande rörelse i buken strax efter utfodring och strax innan kräkningar inträffar

Tillståndet diagnostiseras vanligtvis innan barnet är 6 månader gammalt.

En fysisk undersökning kan avslöja:

• Tecken på uttorkning, som torr hud och mun, mindre rivande vid gråt och torra blöjor
• Svullen mage
• Olivformad massa när man känner den övre magen, vilket är den onormala pyloren

Ultraljud i buken kan vara det första avbildningstestet. Andra tester som kan göras inkluderar:

• Barium röntgen - avslöjar en svullen mage och minskad pylorus
• Blodprover - avslöjar ofta en elektrolytobalans

Behandling av pylorisk stenos innebär kirurgi för att vidga pyloren. Operationen kallas pyloromyotomi.

Om det inte är säkert att sova barnet för operation, används en enhet som kallas endoskop med en liten ballong i slutet. Ballongen blåses upp för att vidga pyloren.

Hos spädbarn som inte kan genomgå operation, slangmatning eller medicin för att slappna av försöks pyloren.

Kirurgi lindrar vanligtvis alla symtom. Så snart flera timmar efter operationen kan barnet börja små, frekventa utfodringar.

Om pylorisk stenos inte behandlas får inte ett barn tillräckligt med näring och vätska och kan bli underviktad och uttorkad.

Ring din vårdgivare om ditt barn har symtom på detta tillstånd.

Medfödd hypertrofisk pylorisk stenos; Infantil hypertrofisk pylorisk stenos; Hinder i magutloppet Kräkningar - pylorisk stenos

• Matsmältningssystemet
• Pylorisk stenos
• Infantil pylorisk stenos - serie

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pylorisk stenos och andra medfödda anomalier i magen. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Medfödda anomalier och kirurgiska störningar i magen. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 25.