Oskuren testikel

Oskuren testikel uppstår när en eller båda testiklarna inte rör sig in i pungen före födseln.

För det mesta sjunker en pojkes testiklar när han är nio månader gammal. Ovinkade testiklar är vanliga hos spädbarn som föds tidigt. Problemet förekommer mindre hos spädbarn på heltid.

Vissa barn har ett tillstånd som kallas retractila testiklar och vårdgivaren kanske inte kan hitta testiklarna. I det här fallet är testikeln normal, men dras tillbaka ur pungen genom en muskelreflex. Detta inträffar eftersom testiklarna fortfarande är små före puberteten. Testiklarna sjunker normalt vid puberteten och kirurgi behövs inte.

Testiklar som inte naturligt faller ner i pungen anses vara onormala. En oförstängd testikel är mer benägna att utveckla cancer, även om den förs in i pungen med kirurgi. Cancer är också mer sannolikt i den andra testikeln.

Att föra in testikeln i pungen kan förbättra spermiproduktionen och öka risken för god fertilitet. Det gör det också möjligt för leverantören att göra en undersökning för tidig upptäckt av cancer.

I andra fall kan ingen testikel hittas, inte ens under operationen. Detta kan bero på ett problem som uppstod medan barnet fortfarande utvecklades före födseln.

För det mesta finns inga andra symtom än frånvaron av testikeln i pungen. (Detta kallas en tom pung.)

En undersökning av leverantören bekräftar att en eller båda testiklarna inte finns i pungen.

Leverantören kanske eller kanske inte kan känna den oskadade testikeln i bukväggen ovanför pungen.

Imaging tester, såsom en ultraljud eller CT-skanning, kan göras.

I de flesta fall kommer testikeln att gå ner utan behandling under barnets första år. Om detta inte inträffar kan behandlingen innefatta:

• Hormoninjektioner (B-HCG eller testosteron) för att försöka få testikeln in i pungen.
• Kirurgi (orchiopexy) för att föra testikeln i pungen. Detta är huvudbehandlingen.

Att ha operation tidigt kan förhindra skador på testiklarna och undvika infertilitet. En oskuren testikel som finns senare i livet kan behöva tas bort. Detta beror på att testiklarna troligtvis inte fungerar bra och kan utgöra en risk för cancer.

För det mesta försvinner problemet utan behandling. Medicin eller operation för att korrigera tillståndet är framgångsrikt i de flesta fall. När tillståndet är korrigerat, bör du göra rutinmässiga testikelundersökningar av din läkare.

Hos cirka 50% av männen med testade testiklar kan testiklarna inte hittas vid operationen. Detta kallas en försvunnen eller frånvarande testikel. Som tidigare nämnts kan det bero på något medan barnet fortfarande utvecklades under graviditeten.

Komplikationer kan inkludera:

• Skada på testikeln från operation
• Infertilitet senare i livet
• Testikelcancer i en eller båda testiklarna

Ring ditt barns leverantör om det verkar som om han har en oskuren testikel.

Cryptorchidism; Tom pung - oskadade testiklar; Skrotum - tomt (oskadade testiklar); Monorchism; Försvunna testiklar - oskadade; Retractile testiklar

• Manlig reproduktiv anatomi
• Manligt reproduktionssystem

Barthold JS, Hagerty JA. Etiologi, diagnos och hantering av de oskadade testiklarna. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 148.

Chung DH. Barnkirurgi. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 66.

Äldste JS. Störningar och anomalier i skrotinnehållet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 560.

Meyts ER-D, Main KM, Toppari J, Skakkebaek NE. Testikeldysgenes syndrom, kryptorkidism, hypospadier och testikeltumörer. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 137.