Uveit

Uveit är svullnad och inflammation i uvea. Uvea är mittlagret på ögonväggen. Uvea levererar blod till iris längst fram i ögat och näthinnan på baksidan av ögat.

Uveit kan orsakas av autoimmuna störningar. Dessa sjukdomar uppstår när kroppens immunsystem av misstag attackerar och förstör frisk kroppsvävnad. Exempel är:

• Ankyloserande spondylit
• Behcets sjukdom
• Psoriasis
• Reaktiv artrit
• Reumatoid artrit
• Sarkoidos
• Ulcerös kolit

Uveit kan också orsakas av infektioner som:

• AIDS
• Cytomegalovirus (CMV) retinit
• Herpes zoster-infektion
• Histoplasmos
• Kawasakis sjukdom
• Syfilis
• Toxoplasmos
• Tuberkulos

Exponering för toxiner eller skador kan också orsaka uveit. I många fall är orsaken okänd.

Ofta är inflammationen begränsad till endast en del av uvea. Den vanligaste formen av uveit involverar inflammation i iris, i den främre delen av ögat. I det här fallet kallas tillståndet irit. I de flesta fall förekommer det hos friska människor. Störningen kan bara påverka ett öga. Det är vanligast hos unga och medelålders människor.

Posterior uveit påverkar den bakre delen av ögat. Det involverar främst choroid. Detta är skiktet av blodkärl och bindväv i ögat i mellersta skiktet. Denna typ av uveit kallas koroidit. Om näthinnan också är inblandad kallas den korioretinit.

En annan form av uveit är pars planitis. Inflammation uppstår i området som kallas pars plana, som ligger mellan iris och choroid. Pars planitis förekommer oftast hos unga män. Det är vanligtvis inte förknippat med någon annan sjukdom. Det kan dock vara kopplat till Crohns sjukdom och möjligen multipel skleros.

Uveit kan påverka en eller båda ögonen. Symtom beror på vilken del av uvea som är inflammerad. Symtom kan utvecklas snabbt och kan inkludera:

• Suddig syn
• Mörka, flytande fläckar i synen
• Ögonsmärta
• Rödhet i ögat
• Känslighet mot ljus

Vårdgivaren kommer att ta en fullständig medicinsk historia och göra en synundersökning. Labtest kan göras för att utesluta infektion eller ett svagt immunförsvar.

Om du är över 25 år och har pars planit, kommer din leverantör att föreslå en hjärna- och ryggradsundersökning. Detta kommer att utesluta multipel skleros.

Irit och irido-cyklitis (främre uveit) är oftast mild. Behandlingen kan innefatta:

• Mörka glasögon
• Ögondroppar som vidgar pupillen för att lindra smärta
• Steroid ögondroppar

Pars planitis behandlas ofta med steroid ögondroppar. Andra läkemedel, inklusive steroider som tas i munnen, kan användas för att undertrycka immunförsvaret.

Behandling av posterior uveit beror på den bakomliggande orsaken. Det innehåller nästan alltid steroider som tas i munnen.

Om uveit orsakas av en kroppsövergripande (systemisk) infektion kan du få antibiotika. Du kan också få kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som kallas kortikosteroider. Ibland används vissa typer av immunsupprimerande läkemedel för att behandla svår uveit.

Med korrekt behandling försvinner de flesta attacker av främre uveit på några dagar till veckor. Problemet återkommer dock ofta.

Posterior uveit kan pågå från månader till år. Det kan orsaka permanent synskada, även vid behandling.

Komplikationer kan inkludera:

• Grå starr
• Vätska i näthinnan
• Glaukom
• Oregelbunden elev
• Näthinneavlossning
• Synförlust

Symtom som behöver akut medicinsk vård är:

• Ögonsmärta
• Nedsatt syn

Om du har en kroppsövergripande (systemisk) infektion eller sjukdom kan behandling av tillståndet förhindra uveit.

Irit; Pars planitis; Koroidit; Chorioretinitis; Främre uveit; Posterior uveit; Iridocyclitis

• Öga
• Synfältstest

American Academy of Ophthalmology webbplats. Behandling av uveit. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Uppdaterad 16 december 2019. Åtkomst till 15 september 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Sjukdomar i det visuella systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Durand ML. Smittsamma orsaker till uveit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 115.

Gery I, Chan C-C. Mekanismer för uveit. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.2.

Läs RW. Allmänt tillvägagångssätt för uveitpatienten och behandlingsstrategier. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.3.