Histoplasmos

Histoplasmos är en infektion som uppstår genom att andas in i svampens sporer Histoplasma capsulatum.

Histoplasmos förekommer över hela världen. I USA är det vanligast i sydöstra, mellanatlantiska och centrala stater, särskilt i Mississippi och Ohio River Valley.

Histoplasmasvamp växer som en mögel i jorden. Du kan bli sjuk när du andas in sporer som produceras av svampen. Jord som innehåller fågel- eller fladdermjöl kan ha större mängder av denna svamp. Hotet är störst efter att en gammal byggnad har rivits ned eller i grottor.

Denna infektion kan förekomma hos personer med ett friskt immunförsvar. Men att ha ett försvagat immunförsvar ökar risken för att få eller återaktivera denna sjukdom. Mycket unga eller mycket gamla människor, eller de med hiv / aids, cancer eller organtransplantation har svårare symtom.

Människor med långvarig (kronisk) lungsjukdom (som emfysem och bronkiektas) har också högre risk för en allvarligare infektion.

De flesta har inga symtom eller har bara en mild, influensaliknande sjukdom.

Om symtom uppstår kan de inkludera:

• Feber och frossa
• Host- och bröstsmärtor som blir värre när du andas in
• Ledvärk
• Munsår
• Röda hudstötar, oftast på underbenen

Infektionen kan vara aktiv under en kort tidsperiod och sedan försvinner symtomen. Ibland kan lunginfektionen bli kronisk. Symtom inkluderar:

• Bröstsmärta och andfåddhet
• Hosta, eventuellt hosta upp blod
• Feber och svettningar

Hos ett litet antal människor, särskilt hos dem med ett försvagat immunsystem, sprider sig histoplasmos i hela kroppen. Detta kallas disseminerad histoplasmos. Som svar på infektionen uppträder irritation och svullnad (inflammation). Symtom kan inkludera:

• Bröstsmärta från inflammation i säckliknande täckning runt hjärtat (perikardit)
• Huvudvärk och stelhet i nacken från svullnad av membran som täcker hjärnan och ryggmärgen (hjärnhinneinflammation)
• Hög feber

Histoplasmos diagnostiseras av:

• Biopsi av lunga, hud, lever eller benmärg
• Blod- eller urintester för att detektera histoplasmosproteiner eller antikroppar
• Kulturer av blod, urin eller sputum (detta test ger den tydligaste diagnosen histoplasmos, men resultaten kan ta 6 veckor)

För att hjälpa till att diagnostisera detta tillstånd kan din vårdgivare göra ett:

• Bronkoskopi (test som använder ett visningsomfång infört i lungens luftvägar för att kontrollera tecken på infektion)
• Bröst CT-skanning
• Bröstkorgsröntgen
• Spinal tap för att leta efter tecken på infektion i cerebrospinalvätska (CSF)

Hos annars friska människor försvinner denna infektion vanligtvis utan behandling.

Om du är sjuk i mer än 1 månad eller har svårt att andas kan din leverantör ordinera medicin. Huvudbehandlingen för histoplasmos är svampdödande läkemedel.

• Svampdödande medel kan behöva ges genom en ven, beroende på sjukdomsform eller stadium.
• Vissa av dessa läkemedel kan ha biverkningar.
• Långtidsbehandling med svampdödande läkemedel kan behövas i upp till 1 till 2 år.

Utsikterna beror på hur svår infektionen är och ditt allmänna hälsotillstånd. Vissa människor blir bättre utan behandling. En aktiv infektion försvinner vanligtvis med svampdödande medicin. Men infektionen kan lämna ärrbildning inuti lungan.

Dödsfallet är högre för personer med obehandlad spridd histoplasmos som har ett försvagat immunförsvar.

Ärrbildning i brösthålan kan sätta tryck på:

• Stora blodkärl som transporterar blod till och från hjärtat
• Hjärta
• Matstrupe (matrör)
• Lymfkörtlar

Förstorade lymfkörtlar i bröstet kan pressa på kroppsdelar som matstrupen och blodkärlen i lungorna.

Ring din leverantör om du bor i ett område där histoplasmos är vanligt och du utvecklar:

• Influensaliknande symtom
• Bröstsmärta
• Hosta
• Andnöd

Även om det finns många andra sjukdomar som har liknande symtom, kan du behöva testas för histoplasmos.

Histoplasmos kan förhindras genom att minska exponeringen för damm i kycklingkojor, fladdergrottor och andra högriskplatser. Använd masker och annan skyddsutrustning om du arbetar i eller går in i dessa miljöer.

Svampinfektion - histoplasmos; Ohio River Valley feber; Fibrosing mediastinit

• Lungor
• Akut histoplasmos
• Spridad histoplasmos
• Histoplasmos, spridas hos HIV-patienter

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmos). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 265.

Kauffman CA. Histoplasmos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 332.