Ventrikelseptumdefekt

Ventrikulär septaldefekt är ett hål i väggen som skiljer hjärtans högra och vänstra kammare. Ventrikulär septaldefekt är en av de vanligaste medfödda (närvarande från födseln) hjärtfel. Det förekommer hos nästan hälften av alla barn med medfödd hjärtsjukdom. Det kan uppstå av sig själv eller med andra medfödda sjukdomar.

Innan en baby föds är hjärtans högra och vänstra kammare inte separerade. När fostret växer bildas en septalvägg för att separera dessa två ventriklar. Om väggen inte bildas helt kvarstår ett hål. Detta hål är känt som en ventrikulär septaldefekt eller en VSD. Hålet kan förekomma på olika platser längs septalväggen. Det kan finnas ett hål eller flera hål.

Ventrikulär septaldefekt är en vanlig medfödd hjärtfel. Barnet kan ha inga symtom och hålet kan stängas med tiden eftersom väggen fortsätter att växa efter födseln. Om hålet är stort kommer för mycket blod att pumpas till lungorna. Detta kan leda till hjärtsvikt. Om hålet är litet kan det inte upptäckas på flera år och bara upptäcks i vuxenlivet.

Orsaken till VSD är ännu inte känd. Denna defekt uppstår ofta tillsammans med andra medfödda hjärtfel.

Hos vuxna kan VSD vara sällsynt men allvarlig komplikation av hjärtinfarkt. Dessa hål beror inte på fosterskada.

Människor med VSD kan inte ha symtom. Men om hålet är stort har barnet ofta symtom relaterade till hjärtsvikt.

De vanligaste symtomen inkluderar:

• Andnöd
• Snabb andning
• Hård andning
• Blekhet
• Underlåtenhet att gå upp i vikt
• Snabb hjärtfrekvens
• Svettas under utfodring
• Frekventa luftvägsinfektioner

Att lyssna med ett stetoskop avslöjar oftast ett hjärtmumrande. Ljudet av murren är relaterat till storleken på defekten och mängden blod som passerar defekten.

Test kan inkludera:

• Hjärtkateterisering (sällan behövs, såvida det inte finns risk för högt blodtryck i lungorna)
• Röntgen på bröstet - ser om det finns ett stort hjärta med vätska i lungorna
• EKG - visar tecken på en förstorad vänster kammare
• Ekokardiogram - används för att göra en bestämd diagnos
• MR- eller CT-skanning av hjärtat - används för att se defekten och ta reda på hur mycket blod som kommer till lungorna

Om defekten är liten kan ingen behandling behövas. Men barnet bör övervakas noggrant av en vårdgivare. Detta för att se till att hålet så småningom stängs ordentligt och tecken på hjärtsvikt inte uppstår.

Spädbarn med en stor VSD som har symtom relaterade till hjärtsvikt kan behöva medicin för att kontrollera symtomen och operation för att stänga hålet. Diuretika används ofta för att lindra symtom på hjärtsvikt.

Om symtomen fortsätter, även med medicin, krävs operation för att stänga defekten med en plåster. Vissa VSD kan stängas med en speciell anordning under en hjärtkateterisering, vilket undviker behovet av operation. Detta kallas stängning av transkateter. Men endast vissa typer av fel kan framgångsrikt behandlas på detta sätt.

Att ha operation för en VSD utan symtom är kontroversiell, särskilt när det inte finns några tecken på hjärtskador. Diskutera detta noggrant med din leverantör.

Många små defekter kommer att stänga på egen hand. Kirurgi kan reparera defekter som inte stängs. I de flesta fall kommer en person inte att ha några pågående medicinska problem relaterade till defekten om den stängs med operation eller stängs på egen hand. Komplikationer kan uppstå om en stor defekt inte behandlas och det finns permanent skada på lungorna.

Komplikationer kan inkludera:

• Aortainsufficiens (läckage av ventilen som skiljer vänster kammare från aorta)
• Skador på det elektriska ledningssystemet i hjärtat under operationen (orsakar oregelbunden eller långsam hjärtrytm)
• Försenad tillväxt och utveckling (misslyckande att trivas i spädbarn)
• Hjärtsvikt
• Infektiv endokardit (bakteriell infektion i hjärtat)
• Pulmonell hypertoni (högt blodtryck i lungorna) som leder till svikt i hjärtats högra sida

Oftast diagnostiseras detta tillstånd under rutinundersökning av ett spädbarn. Ring ditt barns leverantör om barnet verkar ha svårt att andas eller om barnet verkar ha ett ovanligt antal luftvägsinfektioner.

Förutom VSD som orsakas av hjärtinfarkt, är detta tillstånd alltid närvarande vid födseln.

Att dricka alkohol och använda läkemedel mot anfall depakote och dilantin under graviditeten kan öka risken för VSD. Förutom att undvika dessa saker under graviditeten finns det inget känt sätt att förhindra VSD.

VSD; Interventricular septal defect; Medfödd hjärtfel - VSD

• Pediatrisk hjärtkirurgi - urladdning

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Ventrikelseptumdefekt

Fraser CD, Kane LC. Medfödd hjärtsjukdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfödd hjärtsjukdom hos vuxna och barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.