Mesenterisk artär ischemi

Mesenterisk artäriskemi uppstår när det finns en förträngning eller blockering av en eller flera av de tre huvudartärerna som försörjer tunn- och tjocktarmen. Dessa kallas mesenteriska artärer.

Artärerna som levererar blod till tarmarna går direkt från aortan. Aortan är huvudartären från hjärtat.

Härdning av artärerna uppstår när fett, kolesterol och andra ämnen byggs upp i artärernas väggar. Detta är vanligare hos rökare och hos personer med högt blodtryck eller högt kolesterol i blodet.

Detta smalnar blodkärlen och minskar blodflödet till tarmarna. Liksom alla andra delar av kroppen leder blod syre till tarmarna. När syretillförseln bromsas kan symtom uppstå.

Blodtillförseln till tarmarna kan plötsligt blockeras av en blodpropp (embolus). Blodproppar kommer oftast från hjärtat eller aorta. Dessa blodproppar ses oftare hos personer med onormal hjärtrytm.

Symtom orsakade av gradvis härdning av mesenteriska artärer inkluderar:

• Buksmärta efter att ha ätit
• Diarre

Symtom på plötslig (akut) isenterisk ischemi på grund av en resande blodpropp inkluderar:

• Plötslig svår buksmärta eller uppblåsthet
• Diarre
• Kräkningar
• Feber
• Illamående

När symtom börjar plötsligt eller blir svåra kan blodprover visa ökat antal vita blodkroppar och förändringar i blodsyranivån. Det kan finnas blödning i mag-tarmkanalen.

En Doppler-ultraljud- eller CT-angiogramskanning kan visa problem med blodkärlen och tarmen.

Ett mesenteriskt angiogram är ett test som innebär att man injicerar ett speciellt färgämne i blodomloppet för att markera tarmarna. Därefter tas röntgenstrålar från området. Detta kan visa platsen för blockeringen i artären.

När blodtillförseln blockeras till en del av hjärtmuskeln kommer musklerna att dö. Detta kallas hjärtinfarkt. En liknande typ av skada kan uppstå i alla delar av tarmarna.

När blodtillförseln plötsligt avbryts av en blodpropp, är det en nödsituation. Behandlingen kan innefatta läkemedel för att lösa upp blodproppar och öppna upp artärerna.

Om du har symtom på grund av härdning av de mesenteriska artärerna finns det saker du kan göra för att kontrollera problemet:

• Sluta röka. Rökning smalnar artärerna. Detta minskar blodets förmåga att transportera syre och ökar risken för att bilda blodproppar (tromber och emboli).
• Se till att ditt blodtryck är under kontroll.
• Om du är överviktig, minska din vikt.
• Om ditt kolesterol är högt, äta en diet med lågt kolesterol och låg fetthalt.
• Övervaka blodsockernivån om du har diabetes och håll den under kontroll.

Kirurgi kan göras om problemet är svårt.

• Blockeringen avlägsnas och artärerna återansluts till aorta. En förbikoppling runt blockeringen är en annan procedur. Det görs vanligtvis med ett plaströrsimplantat.
• Insättning av en stent. En stent kan användas som ett alternativ till kirurgi för att förstora blockeringen i artären eller för att leverera medicin direkt till det drabbade området. Detta är en ny teknik och det bör endast göras av erfarna vårdgivare. Resultatet är vanligtvis bättre med kirurgi.
• Ibland måste en del av tarmen tas bort.

Utsikterna för kronisk mesenterisk ischemi är goda efter en framgångsrik operation. Det är dock viktigt att göra livsstilsförändringar för att förhindra att artärerna härdas.

Människor med härdning av artärerna som försörjer tarmarna har ofta samma problem i blodkärlen som försörjer hjärtat, hjärnan, njurarna eller benen.

Människor med akut mesenterisk ischemi klarar sig ofta dåligt eftersom delar av tarmen kan dö innan operation kan göras. Detta kan vara dödligt. Men med snabb diagnos och behandling kan akut mesenterisk ischemi behandlas framgångsrikt.

Vävnadsdöd på grund av brist på blodflöde (infarkt) i tarmarna är den allvarligaste komplikationen av mesenterisk artäriskemi. Kirurgi kan behövas för att ta bort den döda delen.

Ring din leverantör om du har:

• Förändringar i tarmvanor
• Feber
• Illamående
• Svåra buksmärtor
• Kräkningar

Följande livsstilsförändringar kan minska risken för förträngning av artärerna:

• Träna regelbundet.
• Följ en hälsosam kost.
• Behandla hjärtrytmproblem.
• Håll blodkolesterol och blodsocker under kontroll.
• Sluta röka.

Mesenterisk kärlsjukdom; Ischemisk kolit; Ischemisk tarm - mesenterisk; Död tarm - mesenterisk; Död tarm - mesenterisk; Ateroskleros - mesenterisk artär; Härdning av artärerna - mesenterisk artär

• Mesenterisk artär ischemi och infarkt

Holscher CM, Reifsnyder T.Akut mesenterisk ischemi. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Kärlsjukdomar i mag-tarmkanalen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mesenterisk artärsjukdom: epidemiologi, patofysiologi och klinisk utvärdering. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 131.