Metaboliska neuropatier

Metaboliska neuropatier är nervsjukdomar som uppstår vid sjukdomar som stör kemiska processer i kroppen

Nervskador kan orsakas av många olika saker. Metabolisk neuropati kan orsakas av:

• Ett problem med kroppens förmåga att använda energi, ofta på grund av brist på tillräckligt med näringsämnen (näringsbrist)
• Farliga ämnen (toxiner) som byggs upp i kroppen

Diabetes är en av de vanligaste orsakerna till metaboliska neuropatier. Människor som har den högsta risken för nervskador (diabetisk neuropati) från diabetes inkluderar de som har:

• Skador på njurarna eller ögonen
• Dåligt kontrollerat blodsocker

Andra vanliga orsaker till metaboliska neuropatier inkluderar:

• Alkoholmissbruk (alkoholisk neuropati)
• Lågt blodsocker (hypoglykemi)
• Njursvikt
• Ärftliga förhållanden, såsom porfyri
• Svår infektion i hela kroppen (sepsis)
• Sköldkörtelsjukdom
• Vitaminbrister (inklusive vitamin B12, B6, E och B1)

Vissa metaboliska störningar överförs genom familjer (ärftliga), medan andra utvecklas på grund av olika sjukdomar.

Dessa symtom uppstår eftersom nerver inte kan skicka korrekta signaler till och från din hjärna:

• Svårighet att känna i alla delar av kroppen
• Svårigheter att använda armar eller händer
• Svårigheter att använda benen eller fötterna
• Svårigheter att gå
• Smärta, brännande känsla, stift och nålar eller känsla av skott i något område av kroppen (nervsmärta)
• Svaghet i ansiktet, armarna, benen eller andra delar av kroppen
• Dysautonomi, som påverkar det autonoma (ofrivilliga) nervsystemet, vilket resulterar i symtom som snabb hjärtfrekvens, träningsintolerans, lågt blodtryck när du står, onormala svettmönster, magproblem, onormal funktion hos ögon pupiller och dålig erektion

Dessa symtom börjar ofta i tårna och fötterna och rör sig uppåt i benen och påverkar så småningom händer och armar.

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och fråga om dina symtom.

Test som kan beställas inkluderar:

• Blodprov
• Elektrisk test av musklerna (elektromyografi eller EMG)
• Elektrisk test av nervledning
• Nervävnadsbiopsi

För de flesta metaboliska neuropatier är den bästa behandlingen att korrigera det metaboliska problemet.

Vitaminbrister behandlas med diet eller med vitaminer genom munnen eller genom injektion. Onormal blodsockernivå eller sköldkörtelfunktion kan behöva läkemedel för att åtgärda problemet. För alkoholisk neuropati är den bästa behandlingen att sluta dricka.

I vissa fall behandlas smärta med läkemedel som minskar onormala smärtsignaler från nerverna. I vissa fall kan lotioner, krämer eller medicinska plåster ge lättnad.

Svaghet behandlas ofta med sjukgymnastik. Du kan behöva lära dig att använda en käpp eller rullator om din balans påverkas. Du kan behöva speciella fotledsbygel för att hjälpa dig att gå bättre.

Dessa grupper kan ge mer information om neuropati:

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Stiftelsen för perifer neuropati - www.foundationforpn.org

Utsikterna beror främst på orsaken till störningen. I vissa fall kan problemet enkelt behandlas. I andra fall kan det metaboliska problemet inte kontrolleras och nerverna kan fortsätta att skadas.

Komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Deformitet
• Skador på fötterna
• Domningar eller svaghet
• Smärta
• Problem med att gå och falla

Att upprätthålla en hälsosam livsstil kan minska risken för neuropati.

• Undvik överdriven alkoholanvändning.
• Ät en balanserad diet.
• Sluta röka.
• Besök din leverantör regelbundet för att hitta metaboliska störningar innan neuropati utvecklas.

Om du har neuropati i fötterna kan en fotläkare (fotvårdsspecialist) lära dig hur du inspekterar dina fötter för tecken på skada och infektion. Korrekt passande skor kan minska risken för hudnedbrytning i känsliga områden på fötterna.

Neuropati - metabolisk

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Ytliga främre muskler
• Djupa främre muskler

Dhawan PS, Goodman BP. Neurologiska manifestationer av näringsstörningar. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoffs neurologi och allmän medicin. 5: e upplagan Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kap 15.

Patterson MC, Percy AK. Perifer neuropati vid ärftlig metabolisk sjukdom. I: Darras BT, Jones HR, Ryan MM, De Vivo DC, red. Neuromuskulära störningar i spädbarn, barndom och ungdom. 2: a upplagan Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2015: kap 19.

Ralph JW, Aminoff MJ. Neuromuskulära komplikationer av allmänna medicinska störningar. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoffs neurologi och allmän medicin. 5: e upplagan Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kap 59.

Smith G, blyg ME. Perifera neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.